腎功能衰竭全身水腫怎么治療
腎功能衰竭引起的全身水腫可通過(guò)控制液體攝入、藥物治療、透析治療、營(yíng)養管理和原發(fā)病治療等方式改善。水腫通常由腎臟排水功能下降、鈉潴留、低蛋白血癥、心功能不全和內分泌紊亂等原因引起。
1、控制液體攝入：
限制每日飲水量不超過(guò)前一天尿量加500毫升，避免高鹽食物以減少鈉潴留。監測體重變化，每日晨起空腹稱(chēng)重，體重增長(cháng)超過(guò)2公斤需警惕液體過(guò)量。記錄24小時(shí)出入量，保持液體負平衡有助于減輕水腫癥狀。
2、藥物治療：
利尿劑如呋塞米可促進(jìn)鈉水排出，但需監測電解質(zhì)防止低鉀血癥。人血白蛋白適用于嚴重低蛋白血癥患者，能提高血漿膠體滲透壓。血管緊張素轉換酶抑制劑可減輕蛋白尿，改善腎小球內高壓狀態(tài)。
3、透析治療：
血液透析通過(guò)超濾作用直接清除體內多余水分，每周需進(jìn)行2-3次治療。腹膜透析利用腹膜作為半透膜持續脫水，更適合血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者。兩種方式均可有效糾正尿毒癥毒素蓄積引起的內環(huán)境紊亂。
4、營(yíng)養管理：
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤。補充必需氨基酸制劑可減少氮質(zhì)產(chǎn)物蓄積。保證每日熱量攝入達30-35千卡/公斤，防止機體分解代謝加劇營(yíng)養不良。
5、原發(fā)病治療：
糖尿病腎病需強化血糖控制，維持糖化血紅蛋白低于7%。高血壓腎病應使血壓達標，目標值通常為130/80毫米汞柱。狼瘡性腎炎需要免疫抑制劑治療，慢性腎盂腎炎需規范抗感染治療。
腎功能衰竭患者應保持每日適度活動(dòng)，如散步30分鐘可促進(jìn)下肢血液循環(huán)。飲食選擇低磷低鉀食物，避免動(dòng)物內臟、香蕉等高磷高鉀食品。定期監測腎功能、電解質(zhì)和血紅蛋白等指標，睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。嚴格遵醫囑調整治療方案，出現呼吸困難或意識改變需立即就醫。保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發(fā)生，穿寬松衣物減少摩擦。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應參與日常護理監督。
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