尿路感染的尿檢結果是怎樣的
尿路感染的尿檢結果通常表現為白細胞升高、亞硝酸鹽陽(yáng)性、尿潛血陽(yáng)性、細菌數超標及尿蛋白異常。這些指標變化主要由尿路黏膜炎癥反應、細菌代謝產(chǎn)物、紅細胞滲漏、病原微生物增殖和腎小球濾過(guò)屏障受損等因素引起。
1、白細胞升高：
尿液中白細胞計數超過(guò)5個(gè)/高倍視野提示存在炎癥反應。尿路感染時(shí)中性粒細胞會(huì )穿過(guò)受損尿路上皮進(jìn)入尿液，顯微鏡下可見(jiàn)成簇白細胞或膿細胞。急性膀胱炎患者尿白細胞酯酶試驗常呈強陽(yáng)性，需與陰道分泌物污染進(jìn)行鑒別。
2、亞硝酸鹽陽(yáng)性：
大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌可將尿硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。該指標陽(yáng)性提示細菌數超過(guò)10萬(wàn)/毫升，但陰性結果不能排除感染，因葡萄球菌等細菌無(wú)硝酸鹽還原酶。留取晨尿可提高檢測靈敏度。
3、尿潛血陽(yáng)性：
約30%尿路感染者會(huì )出現鏡下血尿。炎癥導致膀胱或尿道黏膜毛細血管通透性增加，紅細胞通過(guò)受損上皮進(jìn)入尿液。需注意與月經(jīng)污染、結石或腫瘤引起的血尿進(jìn)行區分。
4、細菌數超標：
清潔中段尿培養菌落數≥10^5CFU/毫升具有診斷意義。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌（占75%）、肺炎克雷伯菌和變形桿菌。存在尿頻尿急癥狀時(shí)，即使菌落數在10^3-10^4CFU/毫升也應考慮感染。
5、尿蛋白異常：
腎盂腎炎患者可能出現微量蛋白尿（30-300毫克/天），因炎癥因子使腎小球濾過(guò)膜電荷屏障受損。下尿路感染通常不引起蛋白尿，若出現大量蛋白尿需排查腎病綜合征等繼發(fā)病變。
尿路感染患者每日應飲水2000毫升以上促進(jìn)細菌排出，避免憋尿及會(huì )陰部清潔不足。建議選擇蔓越莓汁等富含原花青素的飲品抑制細菌黏附，減少咖啡因及酒精攝入以免刺激膀胱。急性期暫停性生活，穿著(zhù)棉質(zhì)透氣內褲并保持局部干燥。反復感染者需排查糖尿病、泌尿系畸形等基礎疾病，絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療改善尿路上皮防御功能。癥狀緩解后仍需復查尿常規確認炎癥消退。
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