雙腎結石合并腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。該病癥通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、解剖結構異常、藥物因素等原因引起。

1、藥物排石：

對于直徑小于6毫米的結石，可采用藥物促進(jìn)排石。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸等中成藥，以及α受體阻滯劑類(lèi)西藥。藥物治療期間需配合每日飲水2000-3000毫升，適當增加跳躍運動(dòng)幫助結石排出。若出現持續腰痛、血尿加重等情況應及時(shí)就醫。

2、體外沖擊波碎石：

適用于直徑6-20毫米的腎結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。該方法無(wú)需開(kāi)刀，但可能需多次治療。碎石后可能出現血尿、腎絞痛等反應，通常1-2天可緩解。嚴重心血管疾病患者、孕婦等特殊人群需謹慎選擇。

3、輸尿管鏡取石：

經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于輸尿管中下段結石，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運動(dòng)，注意預防尿路感染。

4、經(jīng)皮腎鏡取石：

在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡進(jìn)行碎石取石。主要處理直徑大于20毫米的復雜腎結石或鹿角形結石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能出現出血、感染等并發(fā)癥，需密切觀(guān)察尿液顏色及體溫變化。

5、開(kāi)放手術(shù)：

適用于合并嚴重解剖畸形、多次微創(chuàng )治療失敗等特殊情況。傳統開(kāi)刀手術(shù)創(chuàng )傷較大，現已較少采用。術(shù)后恢復期較長(cháng)，需特別注意切口護理，預防肺部感染和下肢靜脈血栓形成。

日常應注意保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤、高草酸食物攝入，適當控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝取量。建議定期進(jìn)行尿液檢查及泌尿系超聲監測，發(fā)現腰部隱痛、排尿異常等癥狀及時(shí)就診。長(cháng)期久坐職業(yè)者應每小時(shí)起身活動(dòng)，避免尿液濃縮。既往有結石病史者，建議每半年復查一次，根據結石成分分析結果調整預防方案。天氣炎熱時(shí)需額外增加水分補充，保持尿液呈淡黃色為宜。