一側坐骨神經(jīng)痛是什么原因

博禾醫生
一側坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱滑脫、外傷等因素引起。
腰椎間盤(pán)突出是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)原因,椎間盤(pán)髓核向后外側突出壓迫神經(jīng)根,導致沿坐骨神經(jīng)走行區域的放射性疼痛。疼痛多從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側放射,咳嗽或打噴嚏時(shí)癥狀加重。需通過(guò)腰椎MRI確診,輕度者可采取臥床休息、牽引等保守治療,嚴重者需考慮椎間盤(pán)切除手術(shù)。
梨狀肌位于臀部深層,坐骨神經(jīng)從其下方穿過(guò)。梨狀肌因外傷、勞損或解剖變異出現痙攣、水腫時(shí),可能壓迫坐骨神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。表現為臀部深部疼痛并向大腿后側放射,久坐后加重??赏ㄟ^(guò)超聲檢查診斷,治療包括局部熱敷、推拿按摩及梨狀肌拉伸鍛煉。
中老年人多見(jiàn),因腰椎退變導致椎管容積減小,行走時(shí)神經(jīng)根受壓出現間歇性跛行癥狀。疼痛多從腰部開(kāi)始,逐漸向下肢放射,站立行走時(shí)加重,彎腰或坐下可緩解。X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)增生,CT或MRI能明確狹窄程度。輕中度患者可采用硬膜外封閉治療,嚴重者需椎管減壓手術(shù)。
椎體相對下位椎體向前移位,常見(jiàn)于第4、5腰椎,可牽拉或壓迫神經(jīng)根?;颊叨嘤醒客鈧坊蛳忍煨宰倒瓖{部裂,表現為腰部酸痛伴單側下肢放射痛,X線(xiàn)斜位片可見(jiàn)"狗頸征"。一度滑脫可通過(guò)腰圍固定緩解,二度以上需手術(shù)復位融合。
臀部或骨盆區域直接暴力損傷可能導致坐骨神經(jīng)挫傷或血腫壓迫,表現為傷后立即出現的下肢劇烈疼痛伴感覺(jué)異常。骨盆骨折碎片也可能直接損傷神經(jīng)。需通過(guò)X線(xiàn)、CT等影像學(xué)檢查評估損傷程度,輕度神經(jīng)震蕩可自行恢復,嚴重斷裂需手術(shù)探查修復。
日常應注意保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),座椅高度應使膝關(guān)節略高于髖關(guān)節。睡眠選擇硬板床,側臥時(shí)雙膝間夾枕頭減輕脊柱壓力??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌力量,避免負重深蹲、仰臥起坐等增加腰椎負荷的動(dòng)作。飲食多攝入富含維生素B族的全谷物、瘦肉、綠葉蔬菜,促進(jìn)神經(jīng)修復。急性期疼痛時(shí)可冰敷15-20分鐘緩解炎癥,慢性期改為熱敷改善血液循環(huán)。若出現下肢無(wú)力、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現,需立即就醫。
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