胃癌的概要
關(guān)鍵詞：#胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，主要分為腺癌、印戒細胞癌等類(lèi)型，早期可能表現為上腹隱痛、食欲減退，進(jìn)展期可出現嘔血、黑便、消瘦等癥狀。
1、病因與高危因素
胃癌的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期高鹽飲食、吸煙酗酒等因素密切相關(guān)。遺傳因素如CDH1基因突變可導致遺傳性彌漫型胃癌。慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、胃息肉等癌前病變也可能逐步發(fā)展成胃癌。部分患者存在EB病毒感染或胃部手術(shù)史等特殊誘因。
2、病理分型
根據組織學(xué)特征可分為管狀腺癌、乳頭狀腺癌、黏液腺癌等亞型，其中低分化腺癌和印戒細胞癌惡性程度較高。Lauren分型將胃癌分為腸型與彌漫型，腸型多見(jiàn)于老年患者且預后相對較好，彌漫型常見(jiàn)于年輕群體且易發(fā)生腹膜轉移。
3、診斷方法
胃鏡檢查結合活檢是確診金標準，可直觀(guān)觀(guān)察病變形態(tài)并獲取組織標本。增強CT能評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況，超聲內鏡有助于判斷早期胃癌分期。腫瘤標志物如CA72-4、CEA等可作為輔助監測指標，但特異性有限。
4、治療原則
早期胃癌可行內鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期需根據分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結清掃。新輔助化療可縮小局部晚期腫瘤體積，術(shù)后輔助化療能降低復發(fā)概率。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER-2陽(yáng)性患者，免疫治療在PD-L1高表達病例中顯示療效。
5、預后與隨訪(fǎng)
IA期胃癌5年生存率超過(guò)90%，而IV期不足10%。術(shù)后需每3-6個(gè)月復查胃鏡和CT，監測復發(fā)跡象。日常應保持低鹽飲食，避免腌制食品，根治幽門(mén)螺桿菌感染。出現不明原因貧血或體重下降時(shí)應及時(shí)就診排查。
胃癌防治需建立健康飲食習慣，控制每日食鹽攝入量低于5克，增加新鮮蔬菜水果攝入。40歲以上人群建議定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有家族史或慢性胃病患者。確診后應遵醫囑完成規范化治療，避免輕信偏方延誤病情?？祻推诨颊呖赏ㄟ^(guò)少食多餐、選擇易消化食物減輕胃腸負擔，適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)增強體質(zhì)。
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