膽囊炎是怎么造成的 盤(pán)點(diǎn)造成膽囊炎4個(gè)高危因素

博禾醫生
膽囊炎主要由膽結石梗阻、細菌感染、膽汁淤積及血管因素等引起,高危因素包括膽道系統結構異常、高脂飲食、肥胖及糖尿病等代謝性疾病。
約90%的急性膽囊炎與膽結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管有關(guān)。結石阻塞導致膽汁排出受阻,膽囊內壓力升高引發(fā)炎癥反應。長(cháng)期梗阻可能誘發(fā)膽囊壁缺血壞死,需通過(guò)解痙鎮痛藥物緩解癥狀,嚴重者需行膽囊切除術(shù)。
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細菌經(jīng)膽道逆行感染是常見(jiàn)病因。感染多繼發(fā)于膽道梗阻,細菌繁殖后釋放內毒素損傷膽囊黏膜。治療需根據藥敏結果選用抗生素,如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑,合并化膿性感染時(shí)需穿刺引流。
妊娠、長(cháng)期禁食或全胃腸外營(yíng)養等因素使膽囊收縮減少,膽汁濃縮形成膽泥淤積。淤積的膽汁刺激膽囊壁產(chǎn)生化學(xué)性炎癥,可能進(jìn)一步形成結石。建議規律進(jìn)食促進(jìn)膽囊排空,必要時(shí)使用熊去氧膽酸改善膽汁成分。
動(dòng)脈硬化、休克等導致膽囊動(dòng)脈供血不足,引發(fā)缺血性膽囊炎。這類(lèi)非結石性膽囊炎起病急驟,易發(fā)生壞疽穿孔。需積極糾正原發(fā)病,同時(shí)給予抗感染治療,膽囊壞疽者需緊急手術(shù)切除。
預防膽囊炎需保持規律飲食習慣,避免長(cháng)期高膽固醇飲食,每日保證適量堅果、深海魚(yú)等不飽和脂肪酸攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),控制體重指數在18.5-23.9之間。合并糖尿病或高脂血癥患者應定期監測血糖血脂,40歲以上人群建議每年肝膽超聲檢查。出現持續性右上腹痛伴發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤抗感染或手術(shù)時(shí)機。
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