肌炎剛開(kāi)始的癥狀主要包括肌肉無(wú)力、肌肉疼痛、皮疹、疲勞感以及關(guān)節疼痛。

一、肌肉無(wú)力

肌炎早期最核心的癥狀是進(jìn)行性加重的肌肉無(wú)力。這種無(wú)力感通常從身體近端肌肉開(kāi)始，例如肩部和髖部周?chē)募∪??；颊呖赡軙?huì )感到抬臂梳頭、從椅子上站起、上樓梯等日?；顒?dòng)變得費力。這種無(wú)力感在休息后不會(huì )完全緩解，且隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能逐漸累及遠端肌肉，影響手部精細動(dòng)作或行走。肌肉無(wú)力是肌炎區別于普通肌肉勞損的關(guān)鍵特征，需要及時(shí)就醫進(jìn)行肌電圖、肌酶譜等檢查以明確診斷。

二、肌肉疼痛

部分肌炎患者在疾病初期會(huì )伴隨肌肉疼痛或壓痛，尤其是在活動(dòng)或按壓受累肌肉時(shí)更為明顯。這種疼痛可能與肌肉組織的炎癥反應和損傷有關(guān)。疼痛程度因人而異，有的表現為酸痛，有的則為鈍痛。肌肉疼痛常與無(wú)力癥狀并存，但并非所有患者都會(huì )出現。持續的、不明原因的肌肉疼痛，特別是對稱(chēng)性出現時(shí)，應警惕肌炎的可能，并注意與過(guò)度運動(dòng)后的延遲性肌肉酸痛相鑒別。

三、皮疹

皮疹是皮肌炎這一特定類(lèi)型肌炎的典型早期表現。特征性皮疹包括上眼瞼或眶周出現紫紅色水腫性斑疹，即向陽(yáng)疹。另一常見(jiàn)皮疹是發(fā)生在手指關(guān)節、肘關(guān)節、膝關(guān)節伸側的紫紅色丘疹或斑塊，表面可能有鱗屑，稱(chēng)為戈謝征。皮疹的出現往往早于明顯的肌肉癥狀，是診斷皮肌炎的重要線(xiàn)索。這些皮疹可能伴有瘙癢或灼熱感，對光敏感，需要皮膚科與風(fēng)濕免疫科共同評估。

四、疲勞感

肌炎患者在疾病早期常會(huì )感到異常和持續的疲勞感，這種疲勞與體力消耗不成比例，即使經(jīng)過(guò)充分休息也難以緩解。它不同于普通的勞累，是一種深度的、影響全身功能的倦怠。這種疲勞可能與全身性炎癥反應、肌肉功能受損導致的能量代謝異常，或伴隨的貧血等因素有關(guān)。嚴重的疲勞感會(huì )影響患者的工作效率和生活質(zhì)量，是疾病活動(dòng)的一個(gè)非特異性但重要的信號。

五、關(guān)節疼痛

部分肌炎患者在發(fā)病初期可能出現關(guān)節疼痛或晨僵，癥狀類(lèi)似于關(guān)節炎。疼痛通常累及手指、腕部、膝關(guān)節等小關(guān)節，可能伴有輕度腫脹。關(guān)節癥狀可以是游走性的，程度一般較輕，不會(huì )導致關(guān)節畸形。關(guān)節疼痛的出現提示炎癥可能不僅局限于肌肉組織，也波及了關(guān)節滑膜。當肌肉無(wú)力與關(guān)節疼痛同時(shí)出現時(shí)，應更加考慮炎癥性肌病的診斷。

若出現上述疑似肌炎的早期癥狀，尤其是進(jìn)行性加重的肌肉無(wú)力或特征性皮疹，務(wù)必及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科就診。早期診斷和規范治療對于控制炎癥、防止肌肉萎縮和內臟受累至關(guān)重要。在醫生指導下，治療通常包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片或嗎替麥考酚酯膠囊等。日常生活中，患者應在疾病活動(dòng)期適當休息，避免過(guò)度勞累和感染；在病情穩定期，則應在康復師指導下進(jìn)行溫和的、不引起疼痛的拉伸和力量訓練，以維持關(guān)節活動(dòng)度和肌肉功能。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞胸肉、豆制品，以支持肌肉修復，同時(shí)注意膳食均衡，補充維生素D和鈣質(zhì)。