漿細胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤區別

博禾醫生
漿細胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤均屬于漿細胞異常增殖性疾病,主要區別在于病變范圍、臨床表現及治療策略。漿細胞瘤分為孤立性漿細胞瘤與髓外漿細胞瘤,多發(fā)性骨髓瘤則為全身性惡性腫瘤。
1、病變范圍:
孤立性漿細胞瘤僅累及單一骨組織或軟組織,髓外漿細胞瘤發(fā)生于骨髓外器官;多發(fā)性骨髓瘤表現為全身多發(fā)性溶骨性病變,常伴隨骨髓中漿細胞浸潤。前者病灶局限,后者具有廣泛播散特征。
2、臨床癥狀:
漿細胞瘤以局部疼痛或占位效應為主,如脊柱病變可能導致神經(jīng)壓迫;多發(fā)性骨髓瘤典型表現為骨痛、貧血、腎功能損害及高鈣血癥。后者因廣泛骨質(zhì)破壞可出現病理性骨折。
3、實(shí)驗室指標:
漿細胞瘤患者血清M蛋白水平通常低于30g/L,尿本周蛋白陽(yáng)性率較低;多發(fā)性骨髓瘤患者M(jìn)蛋白顯著(zhù)升高,90%以上病例出現血清或尿液中單克隆免疫球蛋白。骨髓穿刺顯示后者漿細胞比例超過(guò)10%。
4、影像學(xué)特征:
漿細胞瘤在CT或MRI上表現為孤立性骨質(zhì)破壞或軟組織腫塊;多發(fā)性骨髓瘤通過(guò)全身低劑量CT或PET-CT可發(fā)現多發(fā)穿鑿樣骨缺損,約80%患者存在骨質(zhì)疏松或壓縮性骨折。
5、治療差異:
局限性漿細胞瘤采用手術(shù)切除聯(lián)合放療,五年生存率超過(guò)70%;多發(fā)性骨髓瘤需系統治療,常用方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松、來(lái)那度胺等靶向藥物,高?;颊咝杩紤]自體造血干細胞移植。
兩類(lèi)疾病均需定期監測血鈣、腎功能及骨骼健康狀況。建議患者保持適度鈣質(zhì)攝入,每日進(jìn)行低強度負重運動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)防止病理性骨折。出現持續骨痛或不明原因貧血時(shí)應及時(shí)進(jìn)行血清蛋白電泳及影像學(xué)檢查。治療期間需注意預防感染,維持口腔及會(huì )陰部清潔,接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗。
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