胃癌晚期的癥狀和表現有哪些

博禾醫生
胃癌晚期癥狀包括持續上腹疼痛、消瘦乏力、嘔血黑便等,需立即就醫。主要與腫瘤侵犯深度、轉移部位相關(guān),治療以緩解癥狀、延長(cháng)生存期為目標。
1. 消化系統癥狀
晚期胃癌患者常見(jiàn)進(jìn)食后飽脹感或疼痛,腫瘤堵塞胃腔會(huì )導致頻繁嘔吐,嘔吐物可能含隔夜食物。胃黏膜出血表現為嘔血或排黑色柏油樣便,長(cháng)期慢性失血引發(fā)貧血,面色蒼白、指甲脆薄。腫瘤侵犯賁門(mén)或幽門(mén)時(shí)分別出現吞咽困難、反復打嗝。
2. 全身消耗性表現
癌細胞大量消耗能量導致體重驟降,三個(gè)月內體重下降超過(guò)10%需警惕。腫瘤釋放的炎癥因子引起持續性低熱,體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)。晚期患者普遍存在癌性疲勞,即使充分休息也無(wú)法緩解的疲憊感,伴隨肌肉萎縮。
3. 轉移灶相關(guān)癥狀
肝轉移時(shí)出現右上腹腫塊、皮膚鞏膜黃染。腹膜種植轉移引發(fā)腹水,腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音。骨轉移表現為劇烈夜間痛,脊椎轉移可能壓迫神經(jīng)導致截癱。左鎖骨上淋巴結轉移可在體表觸及堅硬無(wú)痛包塊。
4. 治療與癥狀管理
鎮痛治療采用三階梯方案:非甾體藥物(如塞來(lái)昔布)、弱阿片類(lèi)(如曲馬多)、強阿片類(lèi)(如嗎啡緩釋片)。營(yíng)養支持選擇高蛋白流食(勻漿膳、安素)、靜脈營(yíng)養(脂肪乳+氨基酸)。針對出血可內鏡下止血或介入栓塞,梗阻病例考慮支架置入或胃造瘺術(shù)。
胃癌晚期癥狀提示疾病進(jìn)展,需腫瘤科多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化方案。姑息治療能有效改善生活質(zhì)量,疼痛控制、營(yíng)養支持、心理疏導缺一不可。建議患者定期復查CT評估轉移情況,家屬需學(xué)習護理技巧如壓瘡預防、疼痛評分記錄。
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