敗血癥、菌血癥和膿毒血癥的區別有哪些
關(guān)鍵詞：#敗血癥
敗血癥、菌血癥和膿毒血癥均與病原微生物感染相關(guān)，但病理機制和嚴重程度存在差異。菌血癥指血液中存在活菌，敗血癥是菌血癥引發(fā)全身炎癥反應，膿毒血癥則伴隨器官功能障礙。及時(shí)識別差異對治療至關(guān)重要。
1. 菌血癥通常由局部感染灶（如肺炎、尿路感染）的細菌入血引起，也可能源于醫療操作（導管置入、拔牙）。多數情況下免疫系統可清除細菌，但免疫力低下者可能進(jìn)展為敗血癥。治療需根據血培養結果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素或美羅培南，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。
2. 敗血癥的核心特征是全身炎癥反應綜合征（SIRS），表現為體溫＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸＞20次/分等。常見(jiàn)誘因包括腹腔感染、肺部感染及傷口感染。治療需在感染控制基礎上進(jìn)行液體復蘇，維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg，必要時(shí)使用血管活性藥物如去甲腎上腺素。
3. 膿毒血癥是敗血癥的嚴重階段，伴隨乳酸升高、尿量減少等器官衰竭表現。膿毒性休克需緊急干預，包括早期廣譜抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）、源頭控制（膿腫引流）及器官支持（機械通氣、CRRT）。死亡率高達40%，強調"黃金6小時(shí)"搶救窗口。
日常預防需重視手衛生、規范使用抗生素、及時(shí)處理感染傷口。糖尿病患者需嚴格控制血糖，術(shù)后患者應早期活動(dòng)預防深靜脈血栓。出現寒戰高熱、意識模糊等癥狀時(shí)需立即就醫，延誤治療可能導致不可逆器官損傷。三種疾病呈遞進(jìn)關(guān)系，早期識別干預可顯著(zhù)改善預后。
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