新生兒敗血癥可通過(guò)血培養陽(yáng)性、炎癥指標升高、臨床表現異常等方式判斷。新生兒敗血癥主要由細菌感染引起，通常表現為發(fā)熱或體溫不升、反應差、喂養困難、黃疸加重等癥狀。

1、血培養陽(yáng)性

血培養是診斷新生兒敗血癥的金標準，采集外周靜脈血進(jìn)行細菌培養，若檢出致病菌可確診。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。需注意在抗生素使用前完成采樣，避免假陰性結果。血培養陽(yáng)性需結合臨床表現綜合判斷，避免污染導致的假陽(yáng)性。

2、炎癥指標升高

C反應蛋白超過(guò)10mg/L、降鈣素原超過(guò)2ng/ml提示感染可能。白細胞計數異常表現為總數超過(guò)20×10?/L或低于5×10?/L，中性粒細胞比例超過(guò)60%或出現幼稚細胞。這些指標需動(dòng)態(tài)監測，抗生素治療24小時(shí)后復查評估療效。炎癥指標特異性較低，需排除其他導致升高的因素。

3、臨床表現異常

體溫異常表現為發(fā)熱超過(guò)38℃或低體溫低于36℃，皮膚出現瘀點(diǎn)瘀斑或硬腫。神經(jīng)系統癥狀包括嗜睡、驚厥、肌張力低下，消化系統表現為腹脹、嘔吐、血便。呼吸系統可出現呼吸暫停、氣促、呻吟，心血管系統表現為心率增快或減慢、血壓下降。臨床表現缺乏特異性，早產(chǎn)兒癥狀可能更不典型。

4、感染危險因素

母親產(chǎn)前發(fā)熱、胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、羊水渾濁等圍產(chǎn)期因素增加風(fēng)險。新生兒氣管插管、臍靜脈置管等侵入性操作可能引發(fā)感染。低出生體重兒、早產(chǎn)兒因免疫功能不完善更易發(fā)病。存在這些危險因素時(shí)需提高警惕，即使癥狀不典型也應完善相關(guān)檢查。

5、其他輔助檢查

腦脊液檢查可排除化膿性腦膜炎，尿液培養有助于明確感染源。胸部X線(xiàn)可發(fā)現肺炎表現，腹部超聲檢查排除壞死性小腸結腸炎。血清白蛋白低于25g/L提示預后不良，血氣分析可評估代謝性酸中毒。這些檢查應根據臨床表現選擇性開(kāi)展，避免過(guò)度醫療。

家長(cháng)發(fā)現新生兒出現精神反應差、吃奶量減少、皮膚顏色異常等情況時(shí)，應立即就醫檢查。日常護理需保持環(huán)境清潔，接觸新生兒前規范洗手，避免探視人員過(guò)多。母乳喂養有助于提供免疫保護，注意觀(guān)察臍部及皮膚皺褶處清潔。醫療機構應嚴格消毒制度，規范操作流程，降低醫源性感染風(fēng)險。確診后需在醫生指導下規范使用抗生素，完成全程治療并定期隨訪(fǎng)評估。