直腸癌晚期治療方案有哪幾種
直腸癌晚期治療以延長(cháng)生存期、提高生活質(zhì)量為目標，主要采用綜合治療手段，包括化療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)等。
1. 化療是晚期直腸癌的基礎治療，常用方案有FOLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU）、FOLFIRI（伊立替康+亞葉酸鈣+5-FU）及CAPEOX（卡培他濱+奧沙利鉑）。這些方案通過(guò)抑制癌細胞分裂控制腫瘤進(jìn)展，需根據患者耐受性調整劑量，常見(jiàn)副作用包括骨髓抑制、消化道反應。
2. 靶向治療針對特定基因突變，貝伐珠單抗阻斷血管生成，西妥昔單抗抑制EGFR通路，瑞戈非尼是多激酶抑制劑。用藥前需檢測RAS、BRAF基因狀態(tài)，聯(lián)合化療可提升療效，但可能引發(fā)高血壓、皮疹等不良反應。
3. 免疫治療適用于MSI-H/dMMR型患者，帕博利珠單抗、納武利尤單抗通過(guò)激活T細胞殺傷腫瘤。PD-1抑制劑客觀(guān)緩解率可達40%，需監測免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等并發(fā)癥。
4. 姑息性手術(shù)用于解除腸梗阻或出血，包括造瘺術(shù)、支架置入或局部腫瘤切除。放療可緩解骨轉移疼痛，粒子植入治療孤立性肝轉移灶。疼痛管理采用三階梯止痛方案，嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁改善神經(jīng)痛。
晚期患者應每2-3個(gè)月評估治療效果，動(dòng)態(tài)調整方案。營(yíng)養支持選用短肽型腸內營(yíng)養粉，適當補充ω-3脂肪酸。心理干預結合正念減壓訓練，家屬需參與安寧療護決策。參加臨床試驗可能獲得新藥機會(huì )，基因檢測指導個(gè)體化治療選擇。
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