白蛋白 球蛋白偏高是怎么回事
白蛋白和球蛋白偏高可能由脫水、慢性炎癥、多發(fā)性骨髓瘤等疾病引起，需結合肝功能、免疫球蛋白檢測明確病因。調整飲食、控制感染、治療原發(fā)病是關(guān)鍵。
1. 生理性因素
脫水是常見(jiàn)誘因，血液濃縮導致檢測數值假性升高。劇烈運動(dòng)、高溫作業(yè)后未及時(shí)補水，或腹瀉嘔吐導致體液丟失時(shí)，白蛋白可升至55g/L以上。建議24小時(shí)內分次飲用2000ml淡鹽水，復查指標。
2. 慢性炎癥反應
結核病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病刺激免疫系統，促使球蛋白合成增加。γ-球蛋白超過(guò)20%需警惕。C反應蛋白檢測可輔助判斷，急性期需用頭孢克肟抗感染，慢性期可配合白芍總苷調節免疫。
3. 肝臟疾病
肝硬化患者球蛋白可達40g/L，白球比例倒置。乙肝患者應檢測HBV-DNA，服用恩替卡韋抗病毒；酒精肝需戒酒并補充水飛薊賓；自身免疫性肝炎需使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤。
4. 血液系統腫瘤
多發(fā)性骨髓瘤患者M(jìn)蛋白異常增高，球蛋白可超過(guò)50g/L。骨痛、貧血是典型癥狀，需進(jìn)行骨髓穿刺。治療方案包括硼替佐米靶向治療、來(lái)那度胺免疫調節及自體干細胞移植。
5. 特殊蛋白代謝異常
巨球蛋白血癥患者IgM單克隆增殖，血清總蛋白常＞90g/L。血漿置換可快速降低蛋白負荷，CD20單抗能特異性清除異常B細胞，苯達莫司汀化療適用于老年患者。
發(fā)現白蛋白或球蛋白持續升高，應完善蛋白電泳、免疫固定電泳檢查。日常避免高蛋白飲食，每日攝入雞蛋不超過(guò)2個(gè)，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白。每3個(gè)月復查肝功能與球蛋白亞型，異常增高需及時(shí)血液科就診。
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