慢性腎功能不全和慢性腎衰竭的區別
慢性腎功能不全和慢性腎衰竭是腎臟疾病的不同階段，前者指腎功能逐漸減退但未完全喪失，后者代表腎功能?chē)乐厥軗p且不可逆。兩者區別主要在于病程進(jìn)展程度、癥狀嚴重性及治療策略。
1. 病程與定義差異
慢性腎功能不全屬于腎臟損傷早期，腎小球濾過(guò)率（GFR）在30-60ml/min之間，腎臟仍保留部分排泄代謝廢物和調節水電解質(zhì)的功能。慢性腎衰竭是終末期表現，GFR低于15ml/min，腎臟基本喪失功能，需依賴(lài)透析或移植維持生命。
2. 臨床表現不同
慢性腎功能不全患者可能出現乏力、夜尿增多或輕度貧血；腎衰竭階段癥狀加重，包括嚴重水腫、難以控制的高血壓、皮膚瘙癢及尿毒癥性腦病。實(shí)驗室檢查中，腎衰竭患者血肌酐、尿素氮水平顯著(zhù)升高，常伴隨代謝性酸中毒和高鉀血癥。
3. 治療手段區分
慢性腎功能不全以延緩病程為主：
- 藥物治療：ACEI/ARB類(lèi)降壓藥（如貝那普利）、碳酸氫鈉糾正酸中毒、鐵劑改善貧血。
- 飲食管理：限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/天），選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉；控制磷攝入，避免動(dòng)物內臟。
- 基礎疾病控制：嚴格管理糖尿病和高血壓，定期監測血糖、血壓。
慢性腎衰竭需替代治療：
- 血液透析：每周3次，每次4小時(shí)，清除體內毒素。
- 腹膜透析：每日4-6次換液，利用腹膜作為濾過(guò)膜。
- 腎移植：終末期最佳方案，術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑（如他克莫司）。
4. 預后與監測重點(diǎn)
腎功能不全患者通過(guò)規范治療可維持多年穩定；腎衰竭5年生存率約50%，需密切監測并發(fā)癥如心衰、骨病。兩類(lèi)患者均需每3個(gè)月復查腎功能、電解質(zhì)、血常規，腎衰竭患者增加甲狀旁腺激素檢測。
早期識別慢性腎功能不全并干預是避免進(jìn)展至腎衰竭的關(guān)鍵。確診患者應嚴格遵循低鹽低磷飲食，控制血壓在130/80mmHg以下，避免使用腎毒性藥物（如布洛芬）。終末期患者需根據身體狀況選擇透析方式，符合條件的盡早進(jìn)行移植評估。
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