甲狀腺功能低下的主要癥狀

博禾醫生
甲狀腺功能低下(甲減)的核心癥狀包括疲勞、體重增加、怕冷、記憶力減退等,與甲狀腺激素分泌不足導致代謝減慢有關(guān)。常見(jiàn)原因包括自身免疫疾病、碘缺乏、藥物或手術(shù)影響,需通過(guò)藥物替代和生活方式調整改善。
1. 代謝減緩癥狀
甲狀腺激素不足直接降低基礎代謝率?;颊叱3霈F不明原因的體重增加,即使飲食和運動(dòng)量未變;體溫調節異常表現為手腳冰涼、畏寒,夏季也可能穿厚衣;肌肉能量供應不足引發(fā)持續性疲勞,晨起尤甚,部分人伴隨關(guān)節僵硬。
2. 神經(jīng)精神表現
中樞神經(jīng)系統對甲狀腺激素敏感。注意力難以集中、短期記憶衰退多見(jiàn),常被誤認為老年癡呆;情緒方面易出現抑郁傾向或情緒淡漠,約20%患者伴有焦慮;部分人出現睡眠障礙,表現為嗜睡但睡眠質(zhì)量差。
3. 皮膚與毛發(fā)改變
皮膚因粘多糖沉積呈現非凹陷性水腫,面部尤其眼瞼浮腫明顯;皮脂分泌減少導致皮膚干燥脫屑,足跟部易皸裂;毛發(fā)干枯易斷,外1/3眉毛脫落較典型,指甲生長(cháng)緩慢且出現縱嵴。
4. 心血管系統影響
心率減慢至每分鐘60次以下常見(jiàn),運動(dòng)后心率加速不明顯;血脂代謝異常導致總膽固醇升高,增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險;心包積液嚴重時(shí)可出現呼吸困難,需超聲心動(dòng)圖確診。
5. 消化系統癥狀
腸蠕動(dòng)減弱引發(fā)頑固性便秘,可能伴隨腹脹;胃酸分泌減少影響鐵吸收,部分患者合并缺鐵性貧血;味覺(jué)減退導致食欲下降,但體重仍呈上升趨勢。
治療需根據病因制定方案。左甲狀腺素鈉是主要替代藥物,初始劑量25-50μg/天,每4-6周調整至TSH達標。碘缺乏地區建議食用加碘鹽,每周攝入海帶、紫菜等富碘食物2-3次。運動(dòng)選擇快走、游泳等中低強度有氧運動(dòng),每周150分鐘以上。冬季注意保暖,室溫建議維持在20-24℃。
定期監測TSH和FT4水平是關(guān)鍵,穩定期每6-12個(gè)月復查。妊娠期甲減患者需每月檢測,劑量通常增加30%-50%。出現心包積液、嚴重抑郁或粘液性水腫昏迷需立即就醫。長(cháng)期未治療的甲減可能引發(fā)心肌病、不孕或認知功能障礙,早期診斷干預預后良好。
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