宮外孕通常在懷孕5-8周出現癥狀，具體時(shí)間因個(gè)體差異和胚胎著(zhù)床位置而異。常見(jiàn)表現包括腹痛、陰道出血、肩部放射痛，嚴重者可發(fā)生休克，需立即就醫。早期診斷依賴(lài)血HCG監測和超聲檢查。

1. 宮外孕癥狀出現時(shí)間與胚胎發(fā)育相關(guān)。輸卵管妊娠占宮外孕95%，由于輸卵管空間狹窄，胚胎生長(cháng)5-6周時(shí)可能引發(fā)管壁擴張，產(chǎn)生單側下腹隱痛。孕7-8周時(shí)胚胎增大可能導致輸卵管破裂，出現劇烈腹痛和腹腔內出血。少數卵巢或腹腔妊娠者癥狀出現較晚，可能延遲至8-10周。

2. 典型癥狀進(jìn)展分三個(gè)階段。初期表現為停經(jīng)后少量暗紅色陰道出血，容易被誤認為先兆流產(chǎn)。隨著(zhù)胚胎發(fā)育，出現下腹撕裂樣疼痛，血液刺激膈肌可引起肩部放射痛。當出血量超過(guò)500ml時(shí)，可能出現面色蒼白、血壓下降等休克征象。約10%患者因出血緩慢僅表現為持續隱痛。

3. 診斷需結合多項檢查。血HCG水平增長(cháng)緩慢，48小時(shí)上升不足50%。陰道超聲可見(jiàn)子宮內無(wú)孕囊，附件區存在混合性包塊，嚴重者可見(jiàn)盆腔積液。腹腔鏡檢查是確診金標準，能直接觀(guān)察胚胎著(zhù)床位置和出血情況。對于疑似病例，建議每48小時(shí)監測血HCG和孕酮變化。

4. 治療方案根據病情嚴重程度選擇。藥物保守治療適用于早期未破裂者，采用甲氨蝶呤單次肌肉注射，成功率約90%。腹腔鏡手術(shù)保留輸卵管適用于輸卵管未破裂者，進(jìn)行線(xiàn)性切開(kāi)取胚術(shù)。急診開(kāi)腹手術(shù)針對大出血患者，需切除患側輸卵管并輸血搶救。術(shù)后需監測血HCG至正常值，避孕3-6個(gè)月。

宮外孕是婦產(chǎn)科急癥，停經(jīng)后出現異常腹痛或出血應立即就診。通過(guò)血清學(xué)檢查和影像學(xué)手段可早期發(fā)現，及時(shí)治療能最大限度保留生育功能。治療后需定期隨訪(fǎng)，再次懷孕前應進(jìn)行輸卵管通暢度檢查，降低重復宮外孕風(fēng)險。備孕女性如有盆腔炎病史或輸卵管手術(shù)史，建議孕早期進(jìn)行超聲定位檢查。