妊娠合并巨幼紅細胞性貧血是什么病

博禾醫生
妊娠合并巨幼紅細胞性貧血是孕婦因葉酸或維生素B12缺乏導致DNA合成障礙引起的貧血,表現為紅細胞體積增大、成熟障礙。關(guān)鍵解決方法是補充葉酸和維生素B12,調整飲食結構,嚴重時(shí)需醫療干預。
1. 遺傳因素
部分人群存在葉酸代謝酶基因突變,如MTHFR基因多態(tài)性,導致葉酸利用率降低。備孕時(shí)建議進(jìn)行基因檢測,高風(fēng)險人群需提前3個(gè)月增補葉酸。
2. 環(huán)境因素
長(cháng)期偏食或素食者易缺乏維生素B12,新鮮蔬菜攝入不足影響葉酸獲取。孕婦每日需葉酸600μg,維生素B12 2.6μg。建議食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富含葉酸食物,乳制品和蛋類(lèi)補充B12。
3. 生理因素
妊娠期血容量增加50%,胎兒發(fā)育消耗大量營(yíng)養素。孕吐嚴重者更易缺乏。孕早期開(kāi)始每日補充0.4-0.8mg葉酸,多維元素片可同時(shí)提供鐵、維生素C等協(xié)同營(yíng)養素。
4. 病理因素
慢性胃炎、腸道手術(shù)影響營(yíng)養吸收,寄生蟲(chóng)感染加重消耗。建議進(jìn)行血清葉酸、維生素B12檢測,數值低于3ng/mL和200pg/mL可確診。合并萎縮性胃炎者需肌注維生素B12 500μg/周。
5. 治療方案
藥物補充:口服葉酸5-10mg/日至分娩,維生素B12 1000μg/日口服或500μg隔日肌注。飲食調整:每日攝入豬肝50g+獼猴桃2個(gè),或牛肉150g+橙汁200ml。監測方案:每4周復查血常規,血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。
妊娠期巨幼貧可能影響胎兒神經(jīng)管發(fā)育,需在孕16周前完成糾正。哺乳期繼續補充葉酸400μg/日,產(chǎn)后42天復查血紅蛋白。注意區分缺鐵性貧血,兩者合并發(fā)生時(shí)需同時(shí)補充鐵劑。
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