如何準確判斷腎功能不全?標準詳解
腎功能不全的判斷需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估，關(guān)鍵指標包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過(guò)率（GFR）及尿常規檢測。早期識別有助于延緩病情進(jìn)展，具體需通過(guò)醫學(xué)檢查確診。
1. 臨床癥狀觀(guān)察
腎功能不全常見(jiàn)癥狀包括排尿異常（夜尿增多、尿量減少）、水腫（眼瞼或下肢）、乏力及食欲下降。部分患者可能出現皮膚瘙癢或貧血表現。這些癥狀雖非特異性，但持續出現時(shí)應警惕腎臟問(wèn)題。
2. 實(shí)驗室核心指標
血肌酐值超過(guò)133μmol/L（男性）或104μmol/L（女性）提示異常。尿素氮正常范圍為3.2-7.1mmol/L，超出需結合其他指標分析。腎小球濾過(guò)率（GFR）是金標準，90ml/min/1.73m2以上為正常，60以下需考慮腎功能下降。尿常規檢測需關(guān)注蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白＞150mg）和尿潛血。
3. 影像學(xué)輔助診斷
超聲檢查可觀(guān)察腎臟大?。ㄕｉL(cháng)徑10-12cm）及結構異常，晚期可能出現腎臟萎縮。CT或MRI適用于排查梗阻性腎病，放射性核素掃描能評估分腎功能。對于復雜病例，可能需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。
4. 分期診斷標準
根據GFR將慢性腎臟病分為5期：1期（GFR≥90）需有腎臟損傷證據；2期（60-89）伴持續異常；3期（30-59）出現明顯癥狀；4期（15-29）需準備替代治療；5期（＜15）需透析或移植。急性腎功能不全則需48小時(shí)內血肌酐上升≥26.5μmol/L或達到基礎值1.5倍。
確診腎功能不全需由腎內科醫生綜合評估。建議高危人群（高血壓、糖尿病患者等）每年篩查尿微量白蛋白和血肌酐，異常者需完善GFR計算和腎臟超聲。早期干預可顯著(zhù)改善預后，確診患者需嚴格控制血壓（目標＜130/80mmHg）、限制蛋白攝入（0.6-0.8g/kg/天）并避免腎毒性藥物。
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