2型糖尿病惡化時(shí)間通常為5-10年，具體進(jìn)展速度與血糖控制、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。

2型糖尿病進(jìn)展速度存在較大個(gè)體差異。血糖控制良好且無(wú)并發(fā)癥的患者，病情可能長(cháng)期穩定在5-10年甚至更久。這類(lèi)患者通過(guò)規律監測血糖、堅持用藥、保持合理飲食和適度運動(dòng)，可顯著(zhù)延緩疾病進(jìn)展。早期診斷并及時(shí)干預的患者，胰島功能衰退速度較慢，出現視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥的時(shí)間通常較晚。部分患者甚至通過(guò)生活方式干預即可維持多年血糖達標。體重管理達標、無(wú)吸煙飲酒等不良習慣的患者，大血管并發(fā)癥如冠心病、腦卒中的發(fā)生風(fēng)險也會(huì )明顯降低。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測和并發(fā)癥篩查，有助于動(dòng)態(tài)評估病情變化。

血糖控制不佳或合并高血壓、高脂血癥的患者，病情可能在3-5年內明顯進(jìn)展。長(cháng)期空腹血糖超過(guò)7mmol/L或糖化血紅蛋白大于7%時(shí)，胰島β細胞功能會(huì )加速衰退。合并微量白蛋白尿或周?chē)窠?jīng)病變等早期并發(fā)癥的患者，后續出現腎功能不全、糖尿病足等嚴重問(wèn)題的概率增加。存在代謝綜合征的患者，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程往往更快。未規律隨訪(fǎng)或自行調整用藥方案的患者，突發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的風(fēng)險較高。遺傳因素、年齡增長(cháng)和慢性炎癥狀態(tài)也會(huì )影響疾病惡化速度。

建議2型糖尿病患者每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變篩查。保持每日30分鐘以上有氧運動(dòng)，飲食中控制碳水化合物攝入量在總熱量50%以下，優(yōu)先選擇低升糖指數食物。出現多飲多尿加重、體重驟降或傷口不愈等情況時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。