艾滋病伴發(fā)肺結核可能由免疫系統受損、結核分枝桿菌感染、營(yíng)養不良、未規范治療艾滋病、合并其他機會(huì )性感染等原因引起，艾滋病伴發(fā)肺結核可通過(guò)抗病毒治療、抗結核治療、營(yíng)養支持、預防機會(huì )性感染、定期監測等方式治療。

1、免疫系統受損

艾滋病病毒會(huì )破壞人體CD4+T淋巴細胞，導致免疫系統功能?chē)乐叵陆?。當CD4+T淋巴細胞計數低于200個(gè)/μL時(shí)，結核分枝桿菌更容易從潛伏狀態(tài)激活或發(fā)生外源性再感染?；颊呖赡艹霈F長(cháng)期低熱、夜間盜汗、體重下降等癥狀。治療需在醫生指導下聯(lián)合使用抗病毒藥物如齊多夫定片、拉米夫定片、奈韋拉平片，并配合抗結核治療。

2、結核分枝桿菌感染

結核分枝桿菌可通過(guò)空氣飛沫傳播，艾滋病患者因免疫功能缺陷更易感染?；顒?dòng)性肺結核患者咳嗽時(shí)產(chǎn)生的含菌飛沫被吸入后，可在艾滋病患者肺部形成原發(fā)病灶，表現為持續咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行規范抗結核治療，治療周期通常需要6-9個(gè)月。

3、營(yíng)養不良

艾滋病患者常因食欲減退、吸收障礙導致蛋白質(zhì)能量營(yíng)養不良，進(jìn)一步削弱細胞免疫功能。缺乏維生素A、鋅等微量營(yíng)養素會(huì )損害黏膜屏障功能，增加結核桿菌入侵概率?；颊呖赡艹霈F肌肉萎縮、反復口腔潰瘍等癥狀。需調整飲食結構，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入，必要時(shí)補充整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑。

4、未規范治療艾滋病

未堅持服用抗病毒藥物或用藥方案不合理會(huì )導致病毒復制失控，加速免疫系統衰竭。HIV病毒載量持續升高會(huì )促進(jìn)結核桿菌增殖，增加肺外結核發(fā)生概率?；颊呖赡艹霈F持續腹瀉、淋巴結腫大等癥狀。需嚴格遵醫囑使用替諾福韋艾拉酚胺片、多替拉韋鈉片等藥物進(jìn)行抗病毒治療，保持用藥依從性。

5、合并其他機會(huì )性感染

艾滋病患者合并巨細胞病毒、肺孢子菌等感染時(shí)，會(huì )加重肺部炎癥反應和氧化應激，創(chuàng )造有利于結核桿菌繁殖的微環(huán)境?；颊呖赡艹霈F呼吸困難、紫紺等癥狀。除抗結核治療外，還需使用復方磺胺甲噁唑片預防肺孢子菌肺炎，更昔洛韋膠囊治療巨細胞病毒感染。

艾滋病伴發(fā)肺結核患者需保證每日熱量攝入達到30-35千卡/千克體重，蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/千克體重。優(yōu)先選擇蒸煮等易消化烹飪方式，避免辛辣刺激食物。保持居室通風(fēng)良好，外出佩戴口罩。嚴格遵醫囑完成抗病毒和抗結核全程治療，定期復查胸部CT和CD4細胞計數。出現咯血、意識改變等急癥癥狀時(shí)需立即就醫。