使血尿酸升高致痛風(fēng)的藥物主要有利尿劑、免疫抑制劑、抗結核藥、抗腫瘤藥、部分降壓藥等。這些藥物可能通過(guò)抑制尿酸排泄或增加尿酸生成導致高尿酸血癥，進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

一、利尿劑

呋塞米片、氫氯噻嗪片等袢利尿劑和噻嗪類(lèi)利尿劑會(huì )競爭性抑制腎小管尿酸排泄，長(cháng)期使用可能使血尿酸水平上升。這類(lèi)藥物常用于高血壓和水腫治療，用藥期間需定期監測尿酸，必要時(shí)聯(lián)用苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

二、免疫抑制劑

環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調磷酸酶抑制劑可能造成腎小球濾過(guò)率下降，減少尿酸清除率。器官移植患者使用后可能出現急性痛風(fēng)性關(guān)節炎，需配合非布司他片進(jìn)行尿酸管理。

三、抗結核藥

吡嗪酰胺片代謝產(chǎn)物會(huì )抑制腎近端小管尿酸分泌，聯(lián)合利福平膠囊使用時(shí)更易引發(fā)高尿酸血癥。結核病患者服藥期間應限制高嘌呤飲食，出現關(guān)節腫痛可短期使用秋水仙堿片緩解癥狀。

四、抗腫瘤藥

注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等化療藥物在細胞溶解時(shí)會(huì )釋放大量嘌呤，代謝后生成尿酸。腫瘤溶解綜合征患者需預先使用別嘌醇片降低尿酸，同時(shí)加強水化治療促進(jìn)排泄。

五、部分降壓藥

硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥可能通過(guò)影響腎臟血流或代謝途徑間接升高尿酸。高血壓合并高尿酸血癥患者可優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥物。

需長(cháng)期服用上述藥物的患者應每3-6個(gè)月檢測血尿酸水平，避免飲酒及攝入動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。出現關(guān)節紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫調整用藥方案，不可自行停藥。日常建議每日飲水2000毫升以上，適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，有助于促進(jìn)尿酸排泄。