靜脈溶栓治療急性腦梗塞存在一定風(fēng)險，但獲益通常大于風(fēng)險。靜脈溶栓可能引起出血轉化、過(guò)敏反應、血管再閉塞等并發(fā)癥，但能有效恢復腦血流、降低致殘率。該治療需嚴格評估適應癥與禁忌癥，在時(shí)間窗內由專(zhuān)業(yè)團隊操作。

靜脈溶栓常見(jiàn)的風(fēng)險是癥狀性顱內出血，發(fā)生概率與患者年齡、血壓控制、梗死面積等因素相關(guān)。部分患者可能出現牙齦出血、消化道出血等輕微出血表現。溶栓藥物可能誘發(fā)過(guò)敏反應如皮疹、呼吸困難，需立即停藥處理。少數情況下血管再通后發(fā)生早期再閉塞，需聯(lián)合抗血小板治療。溶栓過(guò)程中需持續監測生命體征、神經(jīng)功能變化及出血征象。

特殊人群風(fēng)險需重點(diǎn)關(guān)注。高齡患者出血風(fēng)險增加，需個(gè)體化評估獲益比。近期接受過(guò)大手術(shù)、有活動(dòng)性出血病史者禁忌溶栓。嚴重高血壓未控制、血糖異?；蜓“鍦p少患者風(fēng)險升高。影像顯示大面積梗死或早期梗死征象時(shí)，溶栓可能導致致命性腦水腫。部分患者存在隱匿性腦血管畸形，溶栓后可能出現不可預測的出血。

靜脈溶栓治療急性腦梗塞需在發(fā)病4.5小時(shí)內進(jìn)行，越早開(kāi)始效果越好。治療前需完善頭部CT排除出血，評估NIHSS評分確認適應證。建議選擇具備卒中中心資質(zhì)的醫院，由神經(jīng)科醫生團隊評估后實(shí)施。術(shù)后24小時(shí)內需嚴密監護，出現頭痛嘔吐等異常及時(shí)復查CT?；謴推趹浜峡祻陀柧?，控制高血壓等危險因素，定期隨訪(fǎng)評估預后。