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張洪濤:得了子宮腺肌癥怎么辦?首次確診必看的治療指南

張洪濤:得了子宮腺肌癥怎么辦?首次確診必看的治療指南

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張洪濤

副主任醫師
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一、先別慌,了解病情是關(guān)鍵

子宮腺肌癥是子宮內膜“跑錯地方”侵入子宮肌層引發(fā)的良性病變,典型癥狀包括:

痛經(jīng):進(jìn)行性加重,疼痛可放射至腰骶、會(huì )陰甚至大腿;

月經(jīng)異常:經(jīng)量增多(可能達正常2-3倍)、經(jīng)期延長(cháng)(超7天);

子宮增大:婦科檢查或超聲可見(jiàn)子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬;

生育困擾:30%-40%患者合并不孕或流產(chǎn)。

二、個(gè)性化治療,分階段應對

1.觀(guān)察等待:無(wú)癥狀或輕微癥狀者

若無(wú)明顯不適,且無(wú)生育需求,可每3-6個(gè)月復查超聲,監測子宮大小及癥狀變化。此階段需避免高雌激素食物(如蜂王漿)、控制體重、規律作息。

2.藥物治療:控制癥狀為主

止痛藥:布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥,緩解經(jīng)期疼痛;

激素調節:

口服避孕藥:適合年輕患者,調節周期、減少經(jīng)量;

曼月樂(lè )環(huán):局部釋放孕激素,持續5年,有效減少出血和疼痛;

GnRH-a針劑:快速降低雌激素,縮小子宮,但需警惕低雌激素不良反應(如潮熱、骨質(zhì)疏松)。

3.手術(shù)治療:精確選擇適應癥

·微創(chuàng )射頻消融:無(wú)創(chuàng )治療,適合特定類(lèi)型病灶。

·腺肌癥病灶剔除術(shù):適合多種治療無(wú)效果,情況嚴重的患者,又能保留子宮。

·子宮內膜消融術(shù):適合以出血為主要癥狀的患者。

三、長(cháng)期管理:防復發(fā)是重點(diǎn)

生育計劃:有生育需求者,建議術(shù)后盡快嘗試自然受孕或輔助生殖;

定期隨訪(fǎng):每6-12個(gè)月復查超聲、血清CA125,評估病情進(jìn)展;

生活方式:避免經(jīng)期劇烈運動(dòng)、性生活,減少辛辣生冷食物攝入。

子宮腺肌癥通過(guò)科學(xué)治療可有效控制癥狀、保護生育功能。首次確診后,請與醫生充分溝通,制定個(gè)性化方案,切勿盲目恐慌或自行用藥。

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子宮腺肌癥合并不孕怎么辦?!

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