快速進(jìn)行性腎小球腎炎少尿主要與腎小球濾過(guò)率急劇下降、水鈉潴留及腎小管功能受損有關(guān)。該病可能由免疫復合物沉積、血管炎、抗腎小球基底膜抗體病等因素引起，需及時(shí)就醫干預。

腎小球濾過(guò)率下降是少尿的核心機制?？焖龠M(jìn)行性腎小球腎炎患者腎小球毛細血管袢廣泛受損，新月體形成導致有效濾過(guò)面積顯著(zhù)減少。此時(shí)血液中的水分和溶質(zhì)無(wú)法正常通過(guò)腎小球濾過(guò)膜，原尿生成量急劇降低。同時(shí)腎小球內高壓狀態(tài)進(jìn)一步加重濾過(guò)功能障礙，臨床表現為尿量少于400毫升每天。

水鈉潴留會(huì )加劇少尿癥狀。腎小球濾過(guò)功能受損后，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，引起遠端腎小管對鈉離子重吸收增加。血漿滲透壓升高促使抗利尿激素分泌，集合管對水的通透性增強。這種病理性的水鈉潴留不僅導致尿量減少，還會(huì )引發(fā)水腫和高血壓等并發(fā)癥。

腎小管功能異常參與少尿過(guò)程。急性炎癥反應中產(chǎn)生的氧自由基、蛋白酶等物質(zhì)可損傷腎小管上皮細胞，使其重吸收和分泌功能紊亂。壞死的腎小管上皮細胞脫落形成管型，堵塞管腔造成梗阻性少尿。部分患者還會(huì )出現腎小管對利尿劑的反應性降低。

建議患者嚴格記錄24小時(shí)尿量，控制每日液體攝入量在尿量加500毫升范圍內。優(yōu)先選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。注意監測血壓和體重變化，避免使用腎毒性藥物。若出現無(wú)尿或嚴重水腫需立即就醫，必要時(shí)接受血液凈化治療。