糖尿病人腳爛了通常需要綜合治療,主要包括控制血糖、傷口清創(chuàng )、抗感染治療、改善血液循環(huán)以及必要時(shí)手術(shù)治療。糖尿病足潰瘍可能與長(cháng)期血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變等因素有關(guān),通常表現為局部潰爛、疼痛、感染等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
1、控制血糖
持續高血糖會(huì )延緩傷口愈合,需通過(guò)口服降糖藥或胰島素將血糖控制在目標范圍。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,同時(shí)需定期監測血糖水平。血糖穩定有助于減少血管和神經(jīng)損傷,為傷口修復創(chuàng )造條件。
2、傷口清創(chuàng )
清除壞死組織是促進(jìn)愈合的關(guān)鍵步驟,醫生會(huì )根據潰瘍情況選擇機械清創(chuàng )、酶解清創(chuàng )或生物清創(chuàng )等方式。對于深度感染或大面積壞死,可能需要手術(shù)清創(chuàng )。清創(chuàng )后使用無(wú)菌敷料覆蓋,定期換藥保持創(chuàng )面清潔。
3、抗感染治療
合并細菌感染時(shí)需根據藥敏結果選用抗生素,輕中度感染可口服頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片,嚴重感染需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。真菌感染可使用氟康唑膠囊,治療期間需觀(guān)察創(chuàng )面滲出和紅腫變化。
4、改善血液循環(huán)
對于合并下肢動(dòng)脈病變的患者,可服用西洛他唑片擴張血管,或使用前列腺素E1注射液改善微循環(huán)。嚴重缺血者需血管介入治療如球囊擴張術(shù)。日常抬高患肢,避免壓迫,穿寬松鞋襪減少摩擦。
5、手術(shù)治療
當潰瘍深達骨組織或合并骨髓炎時(shí),可能需行截趾或截肢手術(shù)。血管?chē)乐鬲M窄者可考慮血管旁路移植術(shù)。術(shù)后需加強營(yíng)養支持,補充蛋白質(zhì)和維生素C,使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面愈合。
糖尿病足患者日常需保持足部清潔干燥,每日檢查有無(wú)破損,避免赤腳行走。選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋,修剪趾甲時(shí)避免損傷皮膚。嚴格控制血糖和血壓,戒煙限酒,定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)篩查。出現紅腫、滲液等感染跡象時(shí)須立即就醫,延誤治療可能導致感染擴散甚至截肢風(fēng)險。