系膜增生腎小球腎炎是否嚴重需結合病理類(lèi)型及臨床表現判斷，多數患者病情較輕且進(jìn)展緩慢，少數可能發(fā)展為腎功能不全。

系膜增生腎小球腎炎的嚴重程度與病理分級密切相關(guān)。輕度系膜增生患者通常僅表現為無(wú)癥狀性血尿或蛋白尿，腎功能長(cháng)期穩定，無(wú)須特殊治療，僅需定期監測尿常規和腎功能。部分患者可能出現輕度水腫或高血壓，通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用降壓藥即可控制。此類(lèi)患者預后良好，極少進(jìn)展至終末期腎病。病理表現為中度系膜增生時(shí)，患者可能出現大量蛋白尿或腎病綜合征，需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進(jìn)行治療，同時(shí)配合低蛋白飲食。多數患者經(jīng)規范治療后病情可得到有效控制。

重度系膜增生或伴有新月體形成的患者可能出現快速進(jìn)展性腎炎，表現為血肌酐短期內快速升高、少尿或無(wú)尿。此類(lèi)患者需行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型，并采用甲基強的松龍注射液沖擊治療聯(lián)合血漿置換等強化方案。若未及時(shí)干預，可能在數月內發(fā)展為尿毒癥，需進(jìn)行血液透析或腎移植。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者更易出現腎功能惡化，需嚴格控制血壓血糖。兒童患者中約三成存在自發(fā)緩解傾向，但成人患者自發(fā)緩解概率較低。

建議患者每3-6個(gè)月復查尿蛋白定量、血肌酐等指標，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現水腫時(shí)應限制每日飲水量，監測體重變化。若發(fā)現尿泡沫增多、夜尿頻繁或血壓持續升高，應及時(shí)至腎內科就診評估病情進(jìn)展。