甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導致的全身代謝減慢綜合征，主要表現為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。甲狀腺功能減退可能由橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、垂體疾病、藥物影響等因素引起，可通過(guò)甲狀腺激素替代治療、病因治療、飲食調整等方式干預。

橋本甲狀腺炎是甲狀腺功能減退常見(jiàn)的原因，屬于自身免疫性疾病?；颊唧w內產(chǎn)生抗甲狀腺抗體，導致甲狀腺組織逐漸被破壞。典型表現為甲狀腺彌漫性腫大伴質(zhì)地堅韌，早期可能有一過(guò)性甲亢癥狀，后期發(fā)展為性甲減。確診需檢測甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。治療需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡等制劑，定期監測甲狀腺功能調整劑量。

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然出現甲狀腺功能減退，術(shù)后需立即開(kāi)始替代治療。部分甲狀腺結節或甲狀腺癌患者術(shù)后保留的甲狀腺組織功能不足時(shí)，也會(huì )出現甲減癥狀。這類(lèi)患者需要終身服用左甲狀腺素鈉片，劑量需根據手術(shù)范圍、術(shù)后病理結果及體重綜合計算，術(shù)后1個(gè)月需復查調整藥量。

長(cháng)期嚴重碘缺乏會(huì )導致甲狀腺激素合成原料不足，引發(fā)地方性甲狀腺腫和甲狀腺功能減退?；颊呖赡艹霈F頸部明顯腫大、皮膚干燥、聲音嘶啞等癥狀。通過(guò)尿碘檢測和甲狀腺超聲可輔助診斷。治療需在醫生指導下補充碘劑，同時(shí)服用左甲狀腺素鈉片，日?？蛇m量食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物。

垂體腫瘤、席漢綜合征等垂體病變會(huì )導致促甲狀腺激素分泌不足，引起中樞性甲減。這類(lèi)患者除甲減癥狀外，常合并腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能減退等表現。診斷需進(jìn)行垂體MRI和靶腺激素檢測。治療需先補充糖皮質(zhì)激素，再小劑量起始甲狀腺激素替代，避免誘發(fā)腎上腺危象。

鋰制劑、胺碘酮、干擾素等藥物可能干擾甲狀腺激素合成或誘發(fā)自身免疫反應，導致藥物性甲減。通常在用藥數月至數年后出現癥狀，停藥后多數可恢復。治療期間需定期監測甲狀腺功能，必要時(shí)短期使用左甲狀腺素鈉片，如癥狀嚴重需在醫生指導下調整原發(fā)病用藥方案。

甲狀腺功能減退患者日常需保持規律作息，避免過(guò)度勞累。飲食注意均衡營(yíng)養，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒的食物如巴西堅果、牡蠣等。嚴格遵醫囑服藥，不可自行增減藥量，服藥時(shí)間應固定于早餐前半小時(shí)。冬季注意保暖，定期復查甲狀腺功能，妊娠期女性需每4周檢測一次TSH。出現心悸、多汗等甲亢癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。