甲狀腺疾病可通過(guò)甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描、甲狀腺細針穿刺活檢、甲狀腺自身抗體檢測等方式診斷。甲狀腺疾病可能與遺傳、碘攝入異常、自身免疫紊亂、炎癥、腫瘤等因素有關(guān),通常表現為頸部腫塊、心悸、體重異常變化、怕熱或畏寒等癥狀。
1、甲狀腺功能檢查
通過(guò)抽血檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,可判斷甲狀腺功能是否亢進(jìn)或減退。甲亢患者可能出現TSH降低伴FT4升高,甲減則表現為T(mén)SH升高伴FT4降低。需空腹采血,避免劇烈運動(dòng)后檢測。醫生會(huì )根據結果開(kāi)具左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等藥物。
2、甲狀腺超聲
高頻超聲能清晰顯示甲狀腺大小、形態(tài)及結節特征。對于觸診發(fā)現的頸部腫塊,超聲可區分囊性、實(shí)性或混合性結節,評估血流信號和鈣化情況。懷疑惡性結節時(shí)需結合彈性成像,典型惡性特征包括微鈣化、邊緣模糊、縱橫比大于1。檢查前無(wú)須特殊準備,但需暴露頸部。
3、甲狀腺核素掃描
通過(guò)放射性碘或锝顯像觀(guān)察甲狀腺攝碘功能及結節性質(zhì)。熱結節攝碘能力高于正常組織,多為良性;冷結節則需警惕惡性可能。檢查前需停用含碘藥物及食物,孕婦禁用。該檢查對鑒別Graves病、亞急性甲狀腺炎有重要價(jià)值,常配合甲狀腺球蛋白檢測輔助診斷。
4、甲狀腺細針穿刺活檢
在超聲引導下用細針抽取結節細胞進(jìn)行病理檢查,是鑒別良惡性的金標準。適用于直徑超過(guò)1厘米的結節或具有惡性超聲特征的結節。操作可能引起局部出血,術(shù)后需按壓止血。根據Bethesda分級系統,IV級以上需考慮手術(shù)切除,常用術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、全甲狀腺切除術(shù)。
5、甲狀腺自身抗體檢測
檢測TPOAb、TGAb和TRAb可輔助診斷橋本甲狀腺炎、Graves病等自身免疫性甲狀腺疾病??贵w陽(yáng)性提示甲狀腺組織遭受免疫攻擊,可能伴隨甲狀腺功能波動(dòng)。長(cháng)期監測有助于評估疾病進(jìn)展,部分患者需聯(lián)合使用硒酵母片調節免疫,但須在醫生指導下調整優(yōu)甲樂(lè )劑量。
日常應注意保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上根據病情調整碘攝入量,甲亢患者需限制海帶、紫菜等高碘食物,甲減患者可適量補充。定期監測甲狀腺功能,避免擅自停藥或更改劑量。出現頸部明顯腫大、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫。建議每年進(jìn)行一次甲狀腺超聲篩查,有家族史者應加強監測頻率。