子宮內膜增厚可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,通常與內分泌紊亂、炎癥刺激、藥物影響、肥胖、腫瘤等因素有關(guān)。
1、調整生活方式
對于生理性子宮內膜增厚,可能與月經(jīng)周期變化有關(guān),通常無(wú)須特殊治療。建議保持規律作息,避免熬夜,減少高脂肪食物攝入,適當增加有氧運動(dòng)如快走或游泳,有助于調節激素水平。合并肥胖者需控制體重,體重下降可能改善子宮內膜異常增生。
2、藥物治療
孕激素類(lèi)藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片可對抗雌激素作用,促使增厚內膜脫落。對于無(wú)排卵性異常出血,可遵醫囑使用炔諾酮片調節月經(jīng)周期。合并炎癥時(shí)需配合抗生素如頭孢克肟分散片治療。藥物治療需持續3-6個(gè)月經(jīng)周期,用藥期間需定期復查超聲。
3、宮腔鏡手術(shù)
針對藥物無(wú)效或存在癌前病變者,可采用宮腔鏡下子宮內膜切除術(shù)。該術(shù)式能直接去除異常增生的內膜組織,術(shù)后病理檢查可明確病變性質(zhì)。手術(shù)時(shí)間通常為20-40分鐘,需避開(kāi)月經(jīng)期進(jìn)行,術(shù)后可能出現少量陰道出血,1-2周內可恢復。
4、激素治療
圍絕經(jīng)期患者可考慮左炔諾孕酮宮內緩釋系統,通過(guò)局部釋放孕激素抑制內膜生長(cháng)。對于已完成生育的頑固性病例,醫生可能建議注射醋酸亮丙瑞林微球暫時(shí)抑制卵巢功能,形成人工絕經(jīng)狀態(tài)以控制內膜增生。
5、性手術(shù)
確診為子宮內膜癌或非典型增生且無(wú)生育需求者,需行全子宮切除術(shù)。根據病情可能聯(lián)合切除雙側附件,手術(shù)路徑可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹方式。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),補充雌激素替代治療需嚴格評估適應證。
子宮內膜增厚患者日常應注意記錄月經(jīng)周期變化,避免自行服用含雌激素的保健品。每年至少進(jìn)行一次婦科超聲檢查,出現異常陰道出血或排液應及時(shí)就診。飲食上增加十字花科蔬菜如西藍花攝入,其含有的吲哚-3-甲醇可能幫助調節雌激素代謝。保持適度運動(dòng)習慣,建議每周累計150分鐘中等強度運動(dòng)如瑜伽或騎自行車(chē),有助于維持內分泌平衡。