腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,多數為良性腫瘤,但隨著(zhù)腫瘤生長(cháng)會(huì )對周?chē)X組織產(chǎn)生擠壓,引發(fā)一系列癥狀。其癥狀表現與腫瘤的位置、大小及生長(cháng)速度密切相關(guān),了解這些典型表現對及時(shí)診斷和治療具有重要意義。
早期腦膜瘤癥狀多較輕微,甚至無(wú)明顯不適。當腫瘤體積較小時(shí),常因未對腦組織造成明顯擠壓而缺乏特異性癥狀,部分患者僅在體檢行頭顱影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現。隨著(zhù)腫瘤緩慢增大,首先出現的癥狀多為頭痛,初期表現為間歇性隱痛,多在清晨或休息時(shí)加重,活動(dòng)后可暫時(shí)緩解,疼痛部位與腫瘤生長(cháng)位置相關(guān),后期逐漸發(fā)展為持續性頭痛。
中晚期腦膜瘤因擠壓周?chē)X組織和神經(jīng),癥狀逐漸明顯且多樣化。顱內壓增高是常見(jiàn)表現,除頭痛加重外,還會(huì )出現嘔吐和視神經(jīng)水腫,嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系,視神經(jīng)水腫可導致視力下降、視物模糊,嚴重時(shí)可出現視野缺損。
腫瘤生長(cháng)部位不同,會(huì )出現相應的定位癥狀。位于大腦半球凸面的腦膜瘤,可引起癲癇發(fā)作,表現為突然意識喪失、肢體抽搐等;位于中央區的腫瘤,會(huì )導致對側肢體運動(dòng)或感覺(jué)障礙,出現肢體無(wú)力、麻木、活動(dòng)不靈活等癥狀。
鞍區腦膜瘤可擠壓視神經(jīng)和垂體,引起視力下降、視野缺損和內分泌紊亂,表現為閉經(jīng)、泌乳、肢端肥大等;顱底腦膜瘤擠壓腦神經(jīng)時(shí),會(huì )出現相應神經(jīng)功能障礙,如三叉神經(jīng)受壓導致面部麻木、疼痛;面神經(jīng)受壓引起面癱、口角歪斜;聽(tīng)神經(jīng)受壓出現聽(tīng)力下降、耳鳴等。
位于小腦幕附近的腦膜瘤,可擠壓小腦組織,導致平衡功能障礙,表現為行走不穩、向一側偏斜,動(dòng)作協(xié)調性下降,精細動(dòng)作完成困難;擠壓腦干時(shí),會(huì )出現吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。
晚期腦膜瘤患者因長(cháng)期顱內壓增高和腦組織受壓,會(huì )出現精神癥狀,表現為記憶力減退、反應遲鈍、情緒淡漠或煩躁易怒;嚴重時(shí)可出現意識障礙,從嗜睡、昏睡發(fā)展至昏迷。部分患者會(huì )出現全身癥狀,如乏力、體重下降、食欲減退等。
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