乳腺癌手術(shù)后下肋骨疼不一定是轉移，可能是手術(shù)創(chuàng )傷、肋間神經(jīng)損傷或術(shù)后瘢痕粘連等原因引起，但也需警惕腫瘤轉移的可能。建議及時(shí)就醫完善影像學(xué)檢查明確病因。

乳腺癌術(shù)后下肋骨疼痛常見(jiàn)于手術(shù)側胸壁，多與手術(shù)操作直接相關(guān)。手術(shù)過(guò)程中牽拉或損傷肋間神經(jīng)可導致持續性刺痛或灼燒感，疼痛常沿神經(jīng)走向放射。術(shù)后局部組織修復形成的瘢痕粘連可能限制肋骨活動(dòng)，在深呼吸或體位變動(dòng)時(shí)誘發(fā)牽拉痛。部分患者因術(shù)中肋骨保護不足出現骨膜損傷，表現為定位明確的壓痛，這類(lèi)疼痛通常隨術(shù)后3-6個(gè)月逐漸緩解。放療后肋軟骨炎也是常見(jiàn)并發(fā)癥，特征為前胸壁壓痛伴腫脹感。

當疼痛呈現進(jìn)行性加重、夜間痛醒或伴隨體重下降時(shí)需考慮轉移可能。乳腺癌骨轉移好發(fā)于脊柱和肋骨，典型表現為靜息痛和局部叩擊痛，影像學(xué)可見(jiàn)溶骨性或成骨性改變。腫瘤侵犯肋間神經(jīng)時(shí)可出現帶狀皰疹樣疼痛，但無(wú)皮膚皰疹表現。少數情況下，術(shù)后深靜脈血栓或肺栓塞也可表現為肋緣下鈍痛，多伴有呼吸困難和下肢水腫。

術(shù)后應定期復查乳腺超聲、腫瘤標志物及骨掃描，突發(fā)疼痛需完善CT或PET-CT檢查。日常生活中可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，避免提重物和劇烈轉體動(dòng)作。疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、咳血等癥狀時(shí)須立即就診。