肺炎肺積水可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、氧療支持、營(yíng)養支持、體位引流等方式治療。肺炎肺積水通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。

1、抗感染治療

細菌性肺炎引起的肺積水需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。病毒性肺炎可配合使用磷酸奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。用藥期間需監測體溫和炎癥指標變化。

2、胸腔穿刺引流

中大量胸腔積液時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)，使用中心靜脈導管或豬尾導管持續引流。結核性胸膜炎可胸腔注射注射用尿激酶防止胸膜粘連。惡性胸水可注入順鉑注射液等化療藥物。

3、氧療支持

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導管吸氧，嚴重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量在1-2L/min。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣分析。

4、營(yíng)養支持

高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶有助于改善低蛋白血癥導致的胸水。心源性胸水患者需限制每日鈉鹽攝入在3g以?xún)??？煽诜鞍仔湍c內營(yíng)養粉補充能量，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。

5、體位引流

采取患側臥位促進(jìn)胸水吸收，每日進(jìn)行2-3次深呼吸訓練。結核性胸膜炎急性期需絕對臥床，心功能不全者取半坐臥位。配合振動(dòng)排痰儀使用可提高引流效果。

治療期間需保持每日尿量1500ml以上，監測體重和胸圍變化?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。注意保暖避免受涼，戒煙限酒，保證充足睡眠。若出現呼吸困難加重、發(fā)熱不退等情況需及時(shí)復診。定期復查胸部X線(xiàn)或超聲評估胸水吸收情況，根據病因不同可能需要3-8周才能完全恢復。