心肌炎可通過(guò)心電圖、心肌酶譜檢測、心臟超聲、心臟磁共振、心內膜心肌活檢等檢查明確病因。心肌炎可能與病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、細菌感染、物理?yè)p傷等因素有關(guān)，通常表現為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力、心律失常等癥狀。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌炎的基礎檢查，能夠捕捉心肌電活動(dòng)異常。急性期可能出現ST段抬高或壓低、T波倒置等缺血性改變，慢性期可見(jiàn)傳導阻滯或室性早搏。對于病毒性心肌炎，心電圖動(dòng)態(tài)監測有助于評估病情進(jìn)展。檢查無(wú)須特殊準備，但需避免劇烈運動(dòng)后立即檢測。

2、心肌酶譜檢測

心肌酶譜通過(guò)血液檢測肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標，反映心肌細胞損傷程度。病毒性心肌炎患者發(fā)病1-2周內肌鈣蛋白升高顯著(zhù)，數值與心肌壞死范圍相關(guān)。需注意溶血標本可能導致假陽(yáng)性，建議空腹采血。若合并腎功能不全，需結合臨床表現解讀結果。

3、心臟超聲

心臟超聲能直觀(guān)顯示心室壁運動(dòng)異常、心包積液等結構性改變。暴發(fā)性心肌炎可見(jiàn)左心室整體收縮功能下降，射血分數低于40%。檢查前無(wú)須禁食，但肥胖患者可能因聲窗受限影響圖像質(zhì)量。對于兒童心肌炎，超聲可評估是否合并先天性心臟病。

4、心臟磁共振

心臟磁共振通過(guò)釓對比劑延遲強化技術(shù)識別心肌水腫、纖維化等特征性改變，對亞臨床期心肌炎敏感度超過(guò)90%。檢查需去除金屬物品，掃描時(shí)間約45分鐘。磁共振結果可指導活檢定位，但禁用于安裝起搏器患者。

5、心內膜心肌活檢

心內膜心肌活檢是確診心肌炎的金標準，通過(guò)導管獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)分析。典型表現為淋巴細胞浸潤伴心肌細胞壞死，可明確病原體類(lèi)型。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需在導管室完成，并發(fā)癥概率約1-3%，適用于病情進(jìn)展迅速或診斷不明病例。

確診心肌炎后應嚴格臥床休息3-6個(gè)月，避免加重心臟負荷。飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉?；謴推诳蛇M(jìn)行心率監測下的步行訓練，從每日10分鐘逐步增加至30分鐘。定期復查心電圖和心臟超聲，禁用非甾體抗炎藥以免加重心肌損傷。出現胸悶加重或下肢水腫需立即復診。