肝癌晚期腫瘤達10公分時(shí)仍有治療可能,但需根據患者肝功能、轉移情況等綜合評估。晚期肝癌治療以延長(cháng)生存期、提高生活質(zhì)量為目標,通常采用多學(xué)科聯(lián)合干預模式。
對于肝功能尚可且無(wú)遠處轉移的患者,經(jīng)全面評估后可能考慮靶向治療聯(lián)合免疫治療。常用靶向藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片等,可抑制腫瘤血管生成。免疫治療如注射用卡瑞利珠單抗能激活機體抗腫瘤免疫反應。部分患者可能接受肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),通過(guò)阻斷腫瘤血供聯(lián)合局部化療控制病灶進(jìn)展。若存在梗阻性黃疸或疼痛癥狀,可進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或放射性粒子植入緩解癥狀。
當出現廣泛轉移或肝功能?chē)乐厥Т鷥敃r(shí),則以姑息治療為主。疼痛管理可采用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制癌痛,腹水患者需限制鈉攝入并配合呋塞米片利尿。營(yíng)養支持推薦高蛋白易消化飲食,必要時(shí)補充腸內營(yíng)養粉劑。心理疏導和家屬照護培訓對改善患者生存質(zhì)量尤為重要。
肝癌晚期患者應每1-2個(gè)月復查腹部增強CT或核磁共振監測病情變化,治療期間需密切觀(guān)察藥物不良反應。日常需保持口腔清潔預防感染,避免高脂飲食減輕肝臟負擔,臥床患者應定時(shí)翻身預防壓瘡。建議家屬學(xué)習基礎護理技能,關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時(shí)與醫療團隊溝通癥狀變化。