確診胰腺癌通常需要結合影像學(xué)檢查、血液檢測和組織病理學(xué)檢查。主要檢查方式有增強CT、磁共振胰膽管成像、超聲內鏡、腫瘤標志物檢測和病理活檢。

1、增強CT

增強CT是胰腺癌診斷的首選影像學(xué)方法，通過(guò)靜脈注射造影劑可清晰顯示胰腺腫瘤的位置、大小及與周?chē)艿年P(guān)系。典型表現為胰腺局部低密度腫塊，伴胰管擴張或膽管梗阻。該檢查對判斷腫瘤可切除性具有重要價(jià)值，能發(fā)現直徑超過(guò)2厘米的病灶，但對早期微小病灶敏感性有限。

2、磁共振胰膽管成像

MRCP利用水成像技術(shù)無(wú)創(chuàng )顯示胰膽管系統全貌，特別適用于評估胰管狹窄或擴張情況。對于CT顯示不清的等密度腫瘤，MRI多序列掃描能提高檢出率。擴散加權成像可輔助鑒別炎癥與惡性腫瘤，動(dòng)態(tài)增強掃描有助于評估腫瘤血供特點(diǎn)。

3、超聲內鏡

EUS將高頻超聲探頭經(jīng)消化道貼近胰腺掃描，能發(fā)現直徑小于2厘米的微小病灶。檢查時(shí)可同步進(jìn)行細針穿刺活檢獲取組織標本，對胰頭部腫瘤診斷準確性較高。彈性成像技術(shù)還能評估組織硬度，輔助鑒別胰腺癌與慢性胰腺炎。

4、腫瘤標志物檢測

CA19-9是常用的胰腺癌血清標志物，但特異性較差，膽道梗阻時(shí)可能出現假陽(yáng)性。CEA、CA125等聯(lián)合檢測可提高診斷效率。需注意約5%-10%人群因Lewis抗原陰性無(wú)法產(chǎn)生CA19-9，此時(shí)需結合其他檢查結果綜合判斷。

5、病理活檢

經(jīng)EUS或CT引導下的穿刺活檢是確診的金標準，可明確腫瘤組織學(xué)類(lèi)型及分化程度。免疫組化檢測有助于鑒別胰腺導管腺癌與其他罕見(jiàn)類(lèi)型。對于擬手術(shù)患者，若影像學(xué)高度懷疑惡性且可切除，有時(shí)可不進(jìn)行術(shù)前活檢。

建議出現不明原因上腹痛、體重下降或黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查。確診后應避免高脂飲食，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物，少量多餐減輕胰腺負擔。術(shù)后患者需定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，監測復發(fā)情況。所有檢查方案需由專(zhuān)科醫生根據個(gè)體情況制定。