肝癌病人可能會(huì )出現胸腔積液,但并非所有患者都會(huì )發(fā)生。胸腔積液的發(fā)生與肝癌病情進(jìn)展、肝功能損害程度等因素有關(guān)。
肝癌患者出現胸腔積液通常與腫瘤轉移至胸膜或門(mén)靜脈高壓有關(guān)。當肝癌細胞擴散到胸膜時(shí),可能刺激胸膜產(chǎn)生炎癥反應,導致液體滲出形成胸腔積液。門(mén)靜脈高壓會(huì )使血液回流受阻,血管內液體滲出到胸腔。這類(lèi)胸腔積液多為血性或淡黃色,患者可能伴有呼吸困難、胸痛等癥狀。臨床需通過(guò)胸腔穿刺引流緩解癥狀,同時(shí)針對肝癌進(jìn)行抗腫瘤治療,如使用索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等靶向藥物。
部分肝癌患者未發(fā)生胸膜轉移也可能出現少量胸腔積液,主要由于低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低。肝癌晚期常伴隨肝功能?chē)乐厥軗p,白蛋白合成減少,血管內水分滲入胸腔形成漏出液。這類(lèi)積液多為淡黃色清亮液體,可通過(guò)補充人血白蛋白、利尿等措施改善。對于合并腹水的患者,腹腔積液可能經(jīng)膈肌淋巴管進(jìn)入胸腔形成積液。
肝癌患者日常需定期監測肝功能及胸腔情況,出現氣促、咳嗽加重應及時(shí)就醫。飲食應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,但肝功能?chē)乐厥軗p時(shí)需控制蛋白質(zhì)量。避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難,臥位時(shí)可抬高床頭減輕胸腔壓力。所有治療需在醫生指導下進(jìn)行,不可自行使用利尿劑或穿刺引流。