曲霉菌肺炎主要由曲霉菌感染引起,常見(jiàn)于免疫功能低下者,可能與長(cháng)期使用免疫抑制劑、慢性肺部疾病、環(huán)境暴露等因素有關(guān)。曲霉菌肺炎可通過(guò)抗真菌藥物治療、支持治療等方式干預,建議及時(shí)就醫明確病因。
1、免疫功能低下
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物,或患有艾滋病、白血病等疾病時(shí),機體抵抗力下降,吸入的曲霉菌孢子易在肺部定植繁殖?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咳嗽伴血痰等癥狀,需在醫生指導下使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物,同時(shí)調整原發(fā)病治療方案。
2、慢性肺部疾病
支氣管擴張、肺結核遺留空洞等結構性肺病,為曲霉菌提供了生長(cháng)環(huán)境。此類(lèi)患者可能表現為慢性咳嗽、胸痛,影像學(xué)可見(jiàn)真菌球或浸潤影。治療需結合支氣管鏡清除病灶,并聯(lián)合伊曲康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療,同時(shí)控制基礎肺病進(jìn)展。
3、職業(yè)環(huán)境暴露
接觸霉變谷物、腐爛植被或施工揚塵等高濃度曲霉菌環(huán)境,如農民、倉庫工人等職業(yè)群體,孢子吸入量超過(guò)肺部清除能力時(shí)可致病。建議改善工作防護措施,出現氣促、咯血等癥狀時(shí)需進(jìn)行胸部CT檢查,確診后需脫離污染環(huán)境并接受藥物治療。
4、長(cháng)期廣譜抗生素使用
濫用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等廣譜抗生素可能導致菌群失調,破壞呼吸道正常微生物屏障,增加曲霉菌感染概率。此類(lèi)患者往往合并口腔念珠菌感染,需停用非必要抗生素,并采用氟康唑氯化鈉注射液預防繼發(fā)感染。
5、遺傳易感性
少數慢性肉芽腫病等遺傳性免疫缺陷患者,中性粒細胞殺菌功能先天不足,更易發(fā)生曲霉菌感染。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行真菌篩查,必要時(shí)預防性使用泊沙康唑口服混懸液,并考慮造血移植等性治療。
預防曲霉菌肺炎需注意保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),避免接觸霉變物質(zhì)。免疫力低下者應定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,出現持續咳嗽、發(fā)熱癥狀時(shí)及時(shí)就醫。治療期間需嚴格遵醫囑完成抗真菌療程,避免擅自停藥導致復發(fā)。日??蛇m當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,幫助恢復免疫功能。