肺腺癌按惡性程度從低到高可分為原位腺癌、微浸潤性腺癌、浸潤性腺癌三類(lèi)。肺腺癌的分型主要依據腫瘤細胞侵襲范圍和生長(cháng)特性，惡性程度與預后密切相關(guān)。

原位腺癌屬于早期的肺腺癌類(lèi)型，癌細胞局限于肺泡或呼吸性細支氣管內，未突破基底膜向周?chē)M織浸潤。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)緩慢，手術(shù)切除后率較高，五年生存率超過(guò)90%。病理特征表現為腫瘤細胞沿肺泡壁貼壁生長(cháng)，CT影像常顯示為磨玻璃樣結節。治療以手術(shù)切除為主，通常無(wú)須輔助化療或放療。

微浸潤性腺癌的惡性程度介于原位癌與浸潤癌之間，腫瘤大徑不超過(guò)3厘米，浸潤灶范圍在5毫米以?xún)?。癌細胞開(kāi)始突破基底膜向周?chē)谓M織浸潤，但尚未形成明顯侵襲性生長(cháng)模式。這類(lèi)腫瘤轉移風(fēng)險較低，手術(shù)切除后五年生存率約為80%。病理學(xué)可見(jiàn)貼壁生長(cháng)為主伴局灶浸潤，CT影像多表現為混合磨玻璃結節。治療采用手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結清掃，少數高?；颊咝栊g(shù)后輔助治療。

浸潤性腺癌是惡性程度高的類(lèi)型，癌細胞突破基底膜廣泛浸潤肺實(shí)質(zhì)，可侵犯血管、淋巴管導致轉移。根據組織學(xué)亞型可分為貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實(shí)性型，其中微乳頭型和實(shí)性型惡性度高。這類(lèi)腫瘤容易發(fā)生淋巴結轉移和遠處轉移，晚期患者五年生存率不足20%。CT影像多表現為實(shí)性結節或腫塊，常伴有毛刺、胸膜凹陷等惡性征象。治療需根據分期選擇手術(shù)、化療、靶向治療或免疫治療等綜合方案。

肺腺癌患者應定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，尤其長(cháng)期吸煙或具有家族史的高危人群。確診后需通過(guò)病理活檢明確分型，由胸外科、腫瘤科等多學(xué)科團隊制定個(gè)體化治療方案。日常生活中需戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食與適度運動(dòng)，遵醫囑定期復查監測病情變化。