肝癌晚期癥狀主要包括肝區疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等，前兆可能有持續性肝區隱痛、食欲減退、不明原因體重下降等。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、長(cháng)期酗酒等因素引起，表現為肝功能?chē)乐厥軗p及多系統功能障礙。

1.肝區疼痛

肝癌晚期患者常出現右上腹持續性鈍痛或脹痛，可能放射至右肩背部。疼痛與腫瘤增大牽拉肝包膜有關(guān)，伴隨肝區叩擊痛。若腫瘤破裂出血可突發(fā)劇烈腹痛。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制癌痛，需配合CT檢查評估腫瘤進(jìn)展。

2.腹水形成

晚期肝癌患者腹腔積液發(fā)生率較高，表現為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。主要因門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥導致，可能合并自發(fā)性細菌性腹膜炎。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合呋塞米片、螺內酯片利尿，嚴重者行腹腔穿刺引流。人血白蛋白注射液可糾正低蛋白狀態(tài)。

3.黃疸表現

進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染是膽紅素代謝障礙的典型癥狀，伴隨皮膚瘙癢和陶土樣便。腫瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛壞死均可引發(fā)，血清總膽紅素常超過(guò)171μmol/L。熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液可改善膽汁淤積，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

4.惡病質(zhì)狀態(tài)

癌細胞大量消耗營(yíng)養導致體重驟降，肌肉萎縮伴持續低熱。與腫瘤壞死因子過(guò)度分泌相關(guān)，血清前白蛋白水平低于100mg/L。腸內營(yíng)養粉劑聯(lián)合甲地孕酮分散片可改善食欲，需監測電解質(zhì)平衡。靜脈輸注復方氨基酸注射液有助于維持正氮平衡。

5.消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂可致嘔血黑便，凝血功能障礙加重出血風(fēng)險。血小板計數常低于50×10?/L，胃鏡檢查可見(jiàn)活動(dòng)性出血灶。緊急處理需用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓，輸血補充凝血因子。預防性服用普萘洛爾片可減少再出血概率。

肝癌晚期患者應絕對禁酒并限制動(dòng)物脂肪攝入，每日蛋白質(zhì)供給控制在1.2-1.5g/kg體重?？蛇m量食用低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋白等，補充維生素K改善凝血功能。建議記錄每日腹圍變化，避免用力排便增加腹壓。出現意識改變或嘔血需立即急診處理，終末期患者可考慮姑息治療改善生存質(zhì)量。