乳腺癌和導管內癌的主要區別在于病變范圍與惡性程度，導管內癌屬于乳腺癌的早期非浸潤性病變，而乳腺癌通常指浸潤性癌。導管內癌局限于乳腺導管內未突破基底膜，乳腺癌則已侵犯周?chē)M織。兩者在治療方案與預后上存在顯著(zhù)差異。

一、病理特征

導管內癌病理學(xué)表現為癌細胞局限于乳腺導管內，基底膜完整無(wú)突破，屬于癌前病變或原位癌階段。乳腺癌則顯示癌細胞突破導管基底膜向間質(zhì)浸潤，可能伴隨淋巴結轉移。導管內癌通過(guò)乳腺X線(xiàn)攝影常表現為簇狀微鈣化，乳腺癌超聲多顯示不規則低回聲伴血流信號增強。

二、臨床表現

導管內癌多無(wú)明顯腫塊，部分患者出現乳頭溢液或乳腺X線(xiàn)篩查異常。乳腺癌典型表現為無(wú)痛性乳房腫塊，可能伴隨皮膚橘皮樣改變、乳頭內陷或腋窩淋巴結腫大。導管內癌進(jìn)展為浸潤性癌的概率存在個(gè)體差異，定期隨訪(fǎng)可顯著(zhù)降低風(fēng)險。

三、診斷標準

導管內癌確診需空心針穿刺活檢顯示導管內惡性細胞無(wú)間質(zhì)浸潤，免疫組化檢測ER、PR受體狀態(tài)。乳腺癌診斷需病理證實(shí)浸潤性癌成分，分期需結合腫瘤大小、淋巴結轉移及遠處轉移情況。乳腺MRI對多中心導管內癌病灶的檢出率優(yōu)于常規影像學(xué)檢查。

四、治療方式

導管內癌可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合全乳放療或單純乳房切除術(shù)，內分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性患者。乳腺癌需根據分期行改良術(shù)或保乳手術(shù)，常需結合化療、靶向治療及放療。HER2陽(yáng)性乳腺癌患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。

五、預后差異

導管內癌10年生存率接近，局部復發(fā)風(fēng)險可通過(guò)內分泌治療降低。浸潤性乳腺癌5年生存率與分期相關(guān)，I期可達90%以上，IV期不足30%。導管內癌患者術(shù)后需每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺臨床檢查與影像學(xué)隨訪(fǎng)。

建議女性定期進(jìn)行乳腺自檢與臨床篩查，40歲以上人群每1-2年接受乳腺X線(xiàn)攝影。發(fā)現乳房腫塊、皮膚改變或乳頭溢液應及時(shí)就診，避免延誤導管內癌向浸潤性癌的進(jìn)展。保持規律作息與均衡飲食，控制酒精攝入，適度運動(dòng)有助于降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。術(shù)后患者應遵醫囑完成輔助治療并堅持長(cháng)期隨訪(fǎng)。