乳腺癌晚期轉移到腦部屬于腫瘤遠處轉移的嚴重階段，需立即就醫進(jìn)行綜合治療。腦轉移常見(jiàn)癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力或癲癇發(fā)作，治療方式主要有全腦放療、立體定向放射外科、靶向治療和姑息性支持治療。

乳腺癌腦轉移通常由腫瘤細胞通過(guò)血行播散突破血腦屏障引起，原發(fā)灶多為激素受體陰性或HER2陽(yáng)性亞型。頭痛是典型首發(fā)癥狀，多表現為晨起加重伴噴射性嘔吐，隨著(zhù)病灶增大可能出現視物模糊或視野缺損。約半數患者伴隨認知功能下降或性格改變，部分病例因小腦受累出現平衡障礙。MRI增強掃描是確診金標準，可顯示多發(fā)環(huán)形強化病灶伴周?chē)[帶。

全腦放療適用于多發(fā)彌散性病灶，能有效緩解神經(jīng)系統癥狀但可能引起認知功能障礙。立體定向放射外科針對3個(gè)以下轉移灶，采用伽瑪刀或射波刀進(jìn)行消融。靶向藥物如拉帕替尼聯(lián)合卡培他濱對HER2陽(yáng)性型有效，PARP抑制劑奧拉帕利可用于BRCA突變患者。糖皮質(zhì)激素可快速減輕腦水腫，抗癲癇藥物能預防抽搐發(fā)作。對于孤立性轉移且全身狀況良好者，神經(jīng)外科切除術(shù)后配合放療可延長(cháng)生存期。

患者需保持半臥位休息避免顱內壓驟升，飲食選擇高蛋白流質(zhì)預防嗆咳。家屬應記錄每日癥狀變化及用藥反應，特別注意意識狀態(tài)和肢體活動(dòng)度。疼痛管理可遵醫囑使用緩釋嗎啡制劑，同時(shí)進(jìn)行肢體康復訓練預防肌肉萎縮。建議每2個(gè)月復查頭顱MRI評估治果，心理支持有助于改善生存質(zhì)量。