晚期肝癌肝腹水可通過(guò)限鹽飲食、利尿藥物、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、靶向治療等方式緩解。肝腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、腫瘤腹膜轉移、腎功能異常等原因引起。

1.限鹽飲食

每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減輕水鈉潴留。避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鹽食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品?；颊呖赡艹霈F腹脹加重、下肢水腫等癥狀，需監測24小時(shí)尿鈉排泄量。若合并低鈉血癥，可短期使用托伐普坦片調節電解質(zhì)平衡。

2.利尿藥物

螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是基礎用藥方案，可抑制醛固酮分泌并促進(jìn)鈉水排出。用藥期間需每日監測體重變化，警惕低鉀血癥、腎功能惡化等不良反應。對于頑固性腹水，可加用托拉塞米注射液靜脈給藥，但需避免過(guò)度利尿導致肝性腦病。

3.腹腔穿刺引流

單次放腹水量不超過(guò)5升時(shí)相對，需同步輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。大量腹水引發(fā)呼吸困難或腹痛時(shí)，可留置腹腔引流管持續緩釋引流。操作后可能出現腹腔感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需預防性使用頭孢曲松鈉注射液。

4.輸注白蛋白

血清白蛋白低于30克/升時(shí)，每放1升腹水需補充8-10克人血白蛋白。輸注可提高血漿膠體滲透壓，改善利尿劑。需警惕過(guò)敏反應，輸注前后監測血壓心率。合并感染時(shí)需先控制感染源，否則可能加重毛細血管滲漏。

5.靶向治療

侖伐替尼膠囊等抗血管生成藥物可減少腫瘤血供，間接降低門(mén)靜脈壓力。治療期間需每周監測尿蛋白和甲狀腺功能，常見(jiàn)不良反應包括高血壓、手足綜合征。聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能增強，但需評估肝功能儲備。

患者應保持半臥位休息減少膈肌壓迫，每日記錄腹圍和體重變化?？蛇m量食用冬瓜、赤小豆等利水食材，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。若出現嗜睡、定向力障礙等肝性腦病前兆，需立即調整蛋白質(zhì)攝入并就醫。建議每2-3個(gè)月復查腹部超聲評估腹水消長(cháng)情況，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。家屬需協(xié)助患者預防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。