舌癌是發(fā)生于舌黏膜上皮的惡性腫瘤,多為鱗狀細胞癌,其癥狀表現與腫瘤發(fā)生部位、大小及病程階段密切相關(guān)。早期識別癥狀對提高治果和預后至關(guān)重要。
局部腫塊或潰瘍是舌癌較常見(jiàn)的早期癥狀。多發(fā)生于舌緣,其次為舌尖、舌背及舌根部位。初期表現為黏膜表面的小結節或淺表潰瘍,質(zhì)地較硬,邊界不清晰,表面不光滑,一般無(wú)明顯疼痛或少有輕微不適感,容易被誤認為是普通口腔潰瘍。隨著(zhù)病情進(jìn)展,腫塊逐漸增大,潰瘍加深,基底變硬,邊緣隆起不規則,觸碰時(shí)易出血,此時(shí)疼痛癥狀逐漸明顯。
疼痛癥狀隨病情進(jìn)展加重。早期疼痛較輕,多為間歇性隱痛或刺痛,進(jìn)食或說(shuō)話(huà)時(shí)可加重。當腫瘤侵犯舌部神經(jīng)時(shí),疼痛明顯加劇,表現為持續性劇烈疼痛,可放射至耳部、顳部或頸部,嚴重影響進(jìn)食、說(shuō)話(huà)和睡眠。若腫瘤合并感染,疼痛會(huì )進(jìn)一步加重,局部可出現紅腫、膿性分泌物。
語(yǔ)言及吞咽功能障礙較為常見(jiàn)。舌是重要的語(yǔ)言和吞咽器官,當腫瘤體積增大時(shí),會(huì )影響舌的運動(dòng)靈活性,導致說(shuō)話(huà)含糊不清、發(fā)音困難。吞咽時(shí)可出現梗阻感或疼痛,患者常因吞咽困難而減少進(jìn)食,導致?tīng)I養攝入不足。若腫瘤侵犯舌肌或舌系帶,可導致舌活動(dòng)受限,嚴重時(shí)舌頭固定不能活動(dòng),無(wú)法完成進(jìn)食和語(yǔ)言功能。
局部浸潤與組織破壞癥狀明顯。腫瘤繼續生長(cháng)可侵犯周?chē)M織,侵犯舌體深部肌肉時(shí),可導致舌體固定、運動(dòng)障礙;侵犯口底時(shí),可出現口底腫塊,導致口腔開(kāi)合困難;侵犯牙齦時(shí),可引起牙齦腫脹、疼痛、牙齒松動(dòng)或脫落;侵犯下頜骨時(shí),可導致下頜骨破壞,出現局部疼痛、面部畸形,嚴重時(shí)可發(fā)生病理性骨折。
頸部淋巴結轉移癥狀常見(jiàn)。舌癌易早期發(fā)生頸部淋巴結轉移,表現為頸部出現微痛性腫塊,多位于下頜下、頸上部或鎖骨上區域,質(zhì)地較硬,邊界不清,活動(dòng)度差。初期可為單個(gè)淋巴結腫大,隨著(zhù)病情進(jìn)展,淋巴結逐漸增多并融和成團,與周?chē)M織粘連固定,嚴重時(shí)可擠壓頸部血管或神經(jīng),引起相應部位的疼痛、麻木或水腫。
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