高血脂急性胰腺炎存在復發(fā)風(fēng)險，復發(fā)概率與血脂控制情況、生活習慣調整及基礎疾病管理密切相關(guān)。高血脂急性胰腺炎主要由嚴重高甘油三酯血癥誘發(fā)，復發(fā)風(fēng)險因素包括未規范降脂治療、持續高脂飲食、酗酒、合并糖尿病等代謝性疾病。

血脂水平未達標是復發(fā)的主要誘因。當血液中甘油三酯濃度持續超過(guò)5.6mmol/L時(shí)，胰腺微循環(huán)易形成脂肪栓塞，再次引發(fā)胰腺腺泡細胞損傷。臨床觀(guān)察顯示，出院后未堅持服用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等降脂藥物者，半年內復發(fā)率顯著(zhù)增高。這類(lèi)患者往往伴有腹痛復發(fā)、血清脂肪酶升高等典型表現，需通過(guò)血漿置換等緊急降脂治療干預。

部分特殊人群更易出現病情反復。妊娠期婦女由于雌激素水平變化促進(jìn)肝臟極低密度脂蛋白合成，若合并家族性高乳糜微粒血癥，產(chǎn)后三個(gè)月內容易再次發(fā)作。青少年胰島素抵抗患者快速減重期間，脂肪組織大量分解產(chǎn)生的游離脂肪酸也可能誘發(fā)胰腺炎二次發(fā)作。這類(lèi)情況需監測血脂譜變化，必要時(shí)聯(lián)合使用ω-3脂肪酸乙酯膠囊進(jìn)行預防性治療。

規范化的長(cháng)期管理能有效降低復發(fā)風(fēng)險。建議建立包含內分泌科、營(yíng)養科的多學(xué)科隨訪(fǎng)體系，每三個(gè)月檢測載脂蛋白B48、脂蛋白脂酶活性等特殊指標。飲食上嚴格限制每日脂肪攝入低于50克，優(yōu)先選擇中鏈甘油三酯作為烹飪用油。運動(dòng)方面推薦每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動(dòng)，配合阻力訓練改善胰島素敏感性。對于遺傳性高脂血癥患者，可考慮定期使用新型PCSK9抑制劑進(jìn)行強化降脂治療。