心肌炎屬于心臟病的一種,是由感染、自身免疫或物理化學(xué)因素導致的心肌炎癥性疾病。心臟病是心臟結構和功能異常的統稱(chēng),主要包括冠心病、心律失常、心肌病、心肌炎、心包疾病等類(lèi)型。
心肌炎與冠心病等缺血性心臟病的發(fā)病機制不同。心肌炎主要由病毒感染引起,常見(jiàn)病原體包括柯薩奇病毒、流感病毒等,也可能由細菌、真菌或寄生蟲(chóng)感染誘發(fā)。部分患者與自身免疫反應相關(guān),如風(fēng)濕熱或系統性紅斑狼瘡累及心肌。臨床表現輕重不一,輕者僅有胸悶、乏力,重者可出現急性心力衰竭或心源性休克。典型癥狀包括胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促,部分患者發(fā)病前有發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅感染表現。診斷需結合心電圖、心肌酶譜、心臟超聲及磁共振等檢查,必要時(shí)需進(jìn)行心內膜心肌活檢。
多數輕型心肌炎具有自限性,經(jīng)充分休息和對癥治療后可痊愈。嚴重病例需住院監護,使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制炎癥反應,合并心力衰竭時(shí)需利尿劑和血管擴張劑治療。急性期應嚴格臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔?;謴推谛柩驖u進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復查心臟功能。預防重點(diǎn)在于避免病毒感染,流感季節接種疫苗,出現呼吸道或腸道感染后充分休息。長(cháng)期管理需戒煙限酒,控制高血壓和糖尿病等基礎疾病,避免使用損傷心肌的藥物。
心肌炎患者日常需保持低鹽低脂飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),保證充足睡眠??祻推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng),但需監測心率變化。若出現胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等癥狀,應立即就醫。部分患者可能遺留心律失?;蛐墓δ軠p退,需長(cháng)期隨訪(fǎng)心臟狀況。