酒石酸美托洛爾片通常不會(huì )直接傷害腎臟,但腎功能不全者需調整劑量。該藥主要通過(guò)肝臟代謝,腎臟僅排泄少量代謝產(chǎn)物。
酒石酸美托洛爾片屬于選擇性β1受體阻滯劑,主要用于高血壓、心絞痛等心血管疾病治療。其代謝產(chǎn)物約5-10%經(jīng)腎臟排出,對健康腎臟無(wú)明顯毒性。常規劑量下,藥物本身不會(huì )造成腎小球濾過(guò)率下降或腎小管損傷。臨床觀(guān)察顯示,腎功能正?;颊唛L(cháng)期規范用藥后,血肌酐和尿素氮水平通常保持穩定。
嚴重腎功能不全患者需謹慎使用酒石酸美托洛爾片。當腎小球濾過(guò)率低于30毫升每分鐘時(shí),藥物代謝產(chǎn)物可能蓄積,此時(shí)應減少用藥劑量。血液透析患者需在透析后補充給藥,避免藥物被清除導致降低。極少數病例報告顯示,合并腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者使用該藥后可能出現可逆性腎功能惡化。
建議用藥期間定期監測腎功能指標,尤其合并慢性腎病、糖尿病腎病等基礎疾病者。若出現尿量明顯減少、下肢水腫等異常癥狀應及時(shí)就醫。避免與非甾體抗炎藥、造影劑等腎毒性藥物聯(lián)用,用藥期間保持每日1500-2000毫升飲水量有助于維持腎臟灌注。