脊柱源性疼痛可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、神經(jīng)電生理檢查、診斷性治療等方法診斷。脊柱源性疼痛通常由椎間盤(pán)突出、脊柱退行性變、脊柱感染、脊柱腫瘤、脊柱外傷等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查是診斷脊柱源性疼痛的基礎方法，醫生通過(guò)觸診、叩診、活動(dòng)度檢查等方式評估疼痛部位和范圍。觸診可發(fā)現局部壓痛點(diǎn)和肌肉痙攣，叩診有助于判斷是否存在椎體病變，活動(dòng)度檢查能夠評估脊柱功能受限程度。體格檢查還包括神經(jīng)系統檢查，如肌力測試、感覺(jué)測試和反射檢查，以判斷是否伴隨神經(jīng)根受壓。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括X線(xiàn)、CT、MRI等方法，能夠直觀(guān)顯示脊柱結構異常。X線(xiàn)可觀(guān)察脊柱排列和骨質(zhì)改變，CT對骨性結構顯示清晰，MRI對軟組織分辨率高，能清晰顯示椎間盤(pán)、神經(jīng)根和脊髓情況。動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)檢查有助于發(fā)現脊柱不穩，造影檢查可明確神經(jīng)受壓部位。影像學(xué)檢查結果需結合臨床表現綜合分析。

3、實(shí)驗室檢查

實(shí)驗室檢查主要用于排除感染性、免疫性等全身性疾病引起的脊柱疼痛。血常規可發(fā)現感染征象，血沉和C反應蛋白升高提示炎癥活動(dòng)，類(lèi)風(fēng)濕因子和HLA-B27檢測有助于診斷強直性脊柱炎。腫瘤標志物檢查可輔助診斷脊柱轉移瘤，尿酸檢測有助于鑒別痛風(fēng)性脊柱炎。必要時(shí)可進(jìn)行腦脊液檢查排除脊髓病變。

4、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查包括肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定，能夠評估神經(jīng)根和周?chē)窠?jīng)功能狀態(tài)。肌電圖可發(fā)現神經(jīng)源性損害，判斷受損神經(jīng)根節段，神經(jīng)傳導速度測定有助于鑒別周?chē)窠?jīng)病變。體感誘發(fā)電位可評估脊髓傳導功能，運動(dòng)誘發(fā)電位能檢測錐體束損害。神經(jīng)電生理檢查對神經(jīng)根性疼痛的診斷和定位有重要價(jià)值。

5、診斷性治療

診斷性治療是通過(guò)治療反應來(lái)輔助診斷的方法，如神經(jīng)阻滯試驗可明確疼痛來(lái)源。選擇性神經(jīng)根阻滯能確定責任神經(jīng)根，小關(guān)節阻滯可診斷小關(guān)節源性疼痛，椎間盤(pán)造影誘發(fā)試驗有助于椎間盤(pán)源性疼痛的診斷。診斷性治療陽(yáng)性結果具有確診價(jià)值，但需注意假陽(yáng)性和假陰性可能。診斷性治療應在嚴格無(wú)菌條件下由專(zhuān)業(yè)醫師操作。

脊柱源性疼痛患者應注意保持正確姿勢，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，適當進(jìn)行腰背肌鍛煉增強脊柱穩定性。急性期應臥床休息，疼痛緩解后可逐步恢復日?；顒?dòng)。避免提重物和劇烈運動(dòng)，控制體重減輕脊柱負荷。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，必要時(shí)可使用腰圍臨時(shí)支撐。如疼痛持續不緩解或加重，應及時(shí)就醫復查，排除嚴重脊柱病變。