高血壓腎病是否需要透析取決于腎功能損害程度，當出現嚴重腎功能衰竭或尿毒癥時(shí)通常需要透析。高血壓腎病是長(cháng)期高血壓導致腎小球和腎小動(dòng)脈損傷的疾病，可能引發(fā)蛋白尿、血肌酐升高等癥狀。

高血壓腎病進(jìn)展至終末期時(shí)，腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)下降，體內代謝廢物無(wú)法有效排出，可能出現嚴重水腫、電解質(zhì)紊亂、心功能衰竭等并發(fā)癥。此時(shí)血液透析或腹膜透析可替代腎臟功能，清除體內多余水分和毒素，維持生命體征穩定。部分患者合并急性腎損傷時(shí)，短期透析有助于腎功能恢復。

若高血壓腎病處于早期或中期，腎小球濾過(guò)率未嚴重下降，通過(guò)控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、使用血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物可延緩病情進(jìn)展。此階段以藥物治療和生活方式干預為主，無(wú)須透析治療。但需定期監測血肌酐、尿素氮等指標評估腎功能。

高血壓腎病患者應嚴格將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免使用腎毒性藥物。出現乏力、食欲減退、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估腎功能。透析治療需根據個(gè)體情況制定方案，包括透析頻率、時(shí)長(cháng)及模式選擇。