胃癌轉移主要有直接浸潤、淋巴轉移和血行轉移三種途徑。胃癌細胞可通過(guò)侵犯鄰近器官、經(jīng)淋巴系統擴散至淋巴結或通過(guò)血液循環(huán)轉移至遠處器官。

1、直接浸潤

胃癌細胞直接穿透胃壁向周?chē)M織擴散是常見(jiàn)轉移方式。腫瘤可侵犯賁門(mén)、食管下端、十二指腸等鄰近結構，晚期可能累及胰腺、橫結腸系膜等器官。浸潤深度與腫瘤分化程度相關(guān)，低分化腺癌更易突破漿膜層。早期發(fā)現可通過(guò)胃鏡檢查評估浸潤范圍，進(jìn)展期需結合CT或MRI判斷周?chē)鞴偈芾矍闆r。

2、淋巴轉移

胃癌淋巴轉移遵循由近及遠規律，首先累及胃周淋巴結如賁門(mén)右、胃小彎等區域，繼而向腹腔動(dòng)脈旁、肝總動(dòng)脈旁等第二站淋巴結擴散。晚期可出現左鎖骨上淋巴結轉移即Virchow淋巴結腫大。淋巴結轉移數量與預后密切相關(guān)，術(shù)中需系統性清掃可疑淋巴結，術(shù)后病理檢查可明確分期。

3、血行轉移

胃癌細胞侵入血管后可經(jīng)門(mén)靜脈系統轉移至肝臟，或通過(guò)體循環(huán)轉移至肺、骨、腦等遠處器官。肝轉移常見(jiàn)，表現為多發(fā)低密度病灶；骨轉移多累及脊柱和骨盆，引發(fā)病理性骨折風(fēng)險。PET-CT有助于發(fā)現隱匿性血行轉移灶，血清腫瘤標志物如CA72-4可輔助監測轉移情況。

預防胃癌轉移需重視早期篩查，40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查。確診患者應規范治療并定期復查，術(shù)后前2年每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。日常生活中需保持飲食規律，限制腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒并保持適度運動(dòng)。出現持續腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。