鼻飼護理需注意保持管路通暢、預防感染、監測營(yíng)養狀況、觀(guān)察并發(fā)癥及規范操作流程。

1、管路維護

每日檢查鼻飼管固定位置是否松動(dòng)或移位，避免脫出。使用前用溫水沖洗管道防止堵塞，每次注食前后需用20-30毫升溫水脈沖式?jīng)_管。注意管道有效期，硅膠管通常需每月更換，聚氨酯管可留置更久。發(fā)現管道扭曲、破損或連接處漏液應及時(shí)處理。

2、感染防控

操作前嚴格洗手，注食器具每日消毒。鼻部固定處每日用生理鹽水清潔，觀(guān)察皮膚有無(wú)紅腫潰爛。營(yíng)養液現配現用，開(kāi)封后冷藏不超過(guò)24小時(shí)。胃內殘留量超過(guò)100毫升時(shí)應暫停灌注，防止反流誤吸。出現發(fā)熱、腹瀉等感染癥狀需立即就醫。

3、營(yíng)養管理

根據醫囑控制灌注速度，一般50-100毫升/分鐘，溫度保持38-40℃。記錄每日出入量，定期檢測電解質(zhì)和肝功能。營(yíng)養液濃度應從低到高逐步適應，出現腹脹腹瀉需調整配方。長(cháng)期鼻飼者需補充維生素和膳食纖維，防止便秘。

4、并發(fā)癥觀(guān)察

關(guān)注嘔吐、嗆咳等誤吸征兆，灌注時(shí)抬高床頭30-45度。監測電解質(zhì)紊亂表現如肌無(wú)力、心律失常。定期檢查鼻腔黏膜損傷、食管炎或胃出血癥狀。糖尿病患者需加強血糖監測，防止高滲性昏迷。

5、操作規范

注食前確認管道在胃內，可通過(guò)抽吸胃液或聽(tīng)診注氣音判斷。藥物需碾碎溶解后單獨灌注，避免與營(yíng)養液混合。灌注后保持體位30分鐘以上。記錄灌注時(shí)間、種類(lèi)和量，定期評估營(yíng)養狀態(tài)。護理人員需接受專(zhuān)業(yè)培訓，掌握應急處理方法。

鼻飼期間應保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護理。根據耐受情況逐步調整營(yíng)養液配方和灌注量，定期復查營(yíng)養指標。注意心理疏導，幫助適應鼻飼狀態(tài)。出現持續嘔吐、劇烈腹痛或管路脫出等緊急情況需立即就醫。長(cháng)期鼻飼患者建議每3個(gè)月更換管路，并接受營(yíng)養師隨訪(fǎng)指導。